泌尿系结石防大于治基于结石成分的

目前外科治疗是泌尿系结石的主要手段，随着技术的不断进步相应创伤越来越小、恢复时间也越来越快，却无法预防肾结石的复发：10年内复发率达50%，甚至更高。

结石成分分类：

1、含钙结石：主要成分是草酸钙，其他包括磷酸钙、尿酸钙、磷酸镁钙、胱氨酸钙。

2、尿酸结石：尿酸结晶

3、感染结石：尿酸酶细菌感染导致的磷酸和碳酸磷灰石结石。

4、胱氨酸结石：胱氨酸结晶

5、少见结石：药物结石（含钙药物结石、非含钙结石）和嘌呤结石。

预防结石复发方法

1、水化疗法：大量饮水（适用任何成分结石）、保持尿量大于ml。

检测方法：可以每次排尿清亮、无色为宜。

2、尿酸结石：

药物治疗：尿酸结石类一线治疗方案是碱化尿液至PH达到6.8-7.2，推荐药物：别嘌醇、枸橼酸盐（枸橼酸氢钾钠）类。

饮食及生活习惯：合并代谢综合征者改变生活习惯、减重及控制血糖；合并高尿酸血症者需限制动物蛋白及嘌呤摄入。

3、胱氨酸结石：

药物治疗：胱氨酸结石患者，起始治疗方案是碱化尿液至PH达到7.0-7.5。

硫醇类药物：硫普罗宁。

其他治疗：利尿（日尿量3L，摄入液体3-4L）、限钠（日钠摄入小于2g）、限制蛋白质（每日0.8g/kg）。

4、草酸钙结石或混合性草酸钙/磷酸钙结石：

推荐使用枸橼酸盐类药物（枸橼酸氢钾钠）：枸橼酸盐可有效增加尿枸橼酸排泄，提高尿PH值（达6.5-6.8），减少钙结石复发。

噻嗪类利尿药：临床试验已证实可以减少尿钙排泄，减少钙结石复发。

4、单纯磷酸钙结石：

寻找病因：1、存在原发性甲状旁腺功能亢进需手术治疗甲旁亢。

2、远端肾小管酸中毒：使用枸橼酸盐可减少结石复发。

3、慢性尿路感染、高钙尿、高磷尿：抗感染治疗。

6、感染结石：

手术取净结石、低剂量长时间使用抗生素（至少3个月）。