“红房子论坛”6月16日完美闭幕
“红房子论坛——暨第五届复医院国际妇产科高峰论坛”在6月16日拉下完美的帷幕。今天的妇科微创分论坛是完美收官前的又一力作，让我们一起来看看吧！
王刚教授分享
“腹腔镜诊治晚期卵巢癌的最新观念”
中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会副主席、医院的王刚教授作为今日妇科微创论坛的第一位讲者，与大家分享了腹腔镜诊治晚期卵巢癌的最新观念。
腹腔镜对卵巢癌的诊治具有快速诊断、利于鉴别诊断的优势，并利于诊疗的分层分流和减少创伤。他认为选择适宜病例、优化手术方案、提升手术质量、确保手术安全、增加患者获益是作出决策的关键点，我们的微创理念应当是在保证疗效的基础上，减少创伤、改善患者生活质量。他强调医生手术技能和患者病情需要放在同等重要的地位来考虑。王刚教授还分享了腹腔镜诊治卵巢癌病人临床决策流程以及腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术的时机选择、手术经验。
会议最后，王教授详细讲解了腹腔镜手术时无瘤原则及技术面临的问题与对策。他表示我们不苛求所有的卵巢癌都能用腹腔镜完成手术治疗，但若能使部分患者获益，也是令人欣慰的有益尝试。
康山教授教授分享
“DNA甲基化能否成为卵巢癌耐药的分子标志物”
来自医院的康山教授现场分享了其在卵巢癌耐药方面的最新研究。
上皮性卵巢癌严重威胁妇女的生命，70%的卵巢癌发现即为晚期，70%的卵巢癌在2年内会复发，70%的卵巢癌在5年内会死亡，70%的晚期卵巢癌5年生存率仅29%。卵巢癌的标准治疗包括手术（早期-全面分期手术，晚期-肿瘤细胞减灭术）、化疗和靶向治疗。20%患者对铂类原发性耐药，即初始无应答；而初始应答的患者中，近80%患者最终在2年内复发并最终发展为获得性铂类耐药。他强调在所有临床试验中，奥拉帕利、尼拉帕尼等靶向药物均是对BRCA基因突变的患者更加有效，但BRCA基因突变的卵巢癌患者仅占约1/4。因此，如何逆转铂类耐药是卵巢癌患者治疗的难点。
他的研究发现卵巢癌铂类耐药患者和敏感患者癌组织间基因表达存在明显差异，DNA甲基化可能是这些差异基因表达异常的重要原因。其研究最新发现hMSH2的甲基化水平改变是影响铂类耐药的关键基因，hMSH2基因启动子区高甲基化导致其表达下调与卵巢癌患者铂类耐药密切相关。hMSH2基因启动子区高甲基化与卵巢癌患者不良预后相关。hMSH2mRNA低表达是预测卵巢癌患者总生存时间的独立危险因素。他表明hMSH2基因的异常甲基化可能成为筛选卵巢癌铂耐药患者的分子标志物，对于这些由于DNA甲基化异常的患者是否能通过甲基转移酶相关的抑制剂逆转铂类耐药，是接下来的研究重点。
孙大为教授分享
“妇科单孔腹腔镜及NOTES手术”
医院妇产科的孙大为教授首先回顾了微创手术和单孔腹腔镜手术(LESS)在中国大陆的历史。随后，他介绍了单孔腹腔镜手术(LESS)在中国大陆开展的四项要素：1、学术探索与创新；2、人才培养与技术推广；3、政策支持和学会支持；4、器械研发与创新。他提到目前中国大陆已经开展LESS的省份--共22个省/自治区/直辖市，平均月手术量：例。其中开展例数最多的病种前四位分别是：附件良性病变、子宫良性病变、不孕检查和异位妊娠，主要患者年龄段为31-40岁。单孔腹腔镜手术的美容效果是其主要优势，减少了多个切口导致的潜在并发症的风险，减少切口及全身的感染机会，但单孔手术也存在着其局限及难点，主要是手术器械及光学系统的相互干扰、同轴操纵，违背了传统的三角分布原则和直线视野的影响。
最后，孙教授总结道LESS手术是微创手术的一种，在微创的理念和临床效果方面，优于传统腹腔镜手术，逊于NOTES，现阶段已经可以完成部分的妇科手术，其主要优势体现在美容和疼痛减轻，掌握LESS手术的关键是传统腹腔镜手术的基础，操作经验的积累和特殊手术器械的使用；LESS发展速度依赖于手术器械进步和医生观念改变。虽然目前没有大样本多中心前瞻性的随机对照研究来确定患者是否从该项技术中获益，但从符合手术微创化的发展趋势和体现美容化的人文宗旨来看，必将在妇科手术领域占有重要的一席之地。
黄浩教授分享
“子宫内膜癌腹腔镜手术病理分期注意事项”
南方医院首席专家、副院长黄浩教授今天会上分享了子宫内膜癌腹腔镜手术的注意事项。
通过一系列精彩至极的手术视频，黄教授详尽介绍了相关手术技巧和关键点。他认为术前评估初步决定手术范围主要依据病理及影像学诊断，其中宫腔镜直视下观察宫颈管有无浸润较可靠。理论上子宫内膜癌各期患者手术均应行手术病理分期术，术中应常规行腹水细胞学检查、缝闭宫颈、双输卵管，剖视子宫了解浸润肌层深度及无瘤操作。
黄教授指出所有病人任何时候做淋巴结切除，都是对的。他认为盆腔淋巴结切除是子宫内膜癌淋巴切除的基本术式，前哨淋巴结切除尚在研究阶段。
对于子宫内膜癌I期的高危因素包括：年龄60岁、淋巴脉管间隙浸润、肿瘤直径2cm、G3、子宫下段或宫颈表面腺体浸润，而放疗应在术后12周内开始。对II期的患者而言，只做了筋膜外子宫切除者，要放疗±化疗；做了广泛者，切缘及淋巴结阴性者可观察。而III-IV期的患者应行化疗+放疗±阴道后装。
陆安伟教授分享
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