泌尿系结石的初步探讨

1：影响泌尿系结石的最重要的发病因素：A:遗传因素：为什么有些家庭祖孙父亲都有结石,这和遗传基因密不可分。B：环境因素，和生活习惯有密切关系，特别是喝水少、高温环境下的工种如电焊工因出汗多尿少、久坐的工种如载缝、喜欢喝浓茶的人，好高盐饮食的人比较容易生长泌尿系结石。2：有人问，都有泌尿系结石结石，为什么有的人不会肾绞痛；泌尿系结石原发都位于肾脏或膀胱，只有结石较小（相对输尿管小），发生位移的情况下，下移到输尿管后发生输尿管剧烈痉挛，甚至肾脏尿外渗，引起剧烈的肾脏及腰腹部疼痛的情况；所以，有些人肾结石较大，不会移动，尽管结石严重，但不会引起腰腹痛。这就是为什么有些医生说，结石大小和肾绞痛不成比例。3：肾绞痛喜欢什么时候发病：气候变化，如天气突然变冷，或气温凑升，可能和热胀冷缩结石发生位移有关。或激烈运动一段时间后，或更换工种后。或生化状态发生改变，如怀孕后，体内的生化生理一系列变化，孕激素水平升高，输尿管增粗，变长，蠕动减慢，尿液积水容易形成新结石，加之胎儿生长发育，或压迫输尿管容易发生肾绞痛。4：孕妇肾绞痛咋办：A:首先建议有结石病的育龄女性，建议处理结石后怀孕；B：发生没有合并感染的造成轻度肾积水输尿管小结石，可保守治疗，方法包括水化、解痉、止痛、抗感染。止痛黄体酮为首选，-2及硫酸镁可静脉点滴解痉止痛，孕妇禁用杜冷丁止痛，因该药物可能导致至流产。C:造成肾积水的输尿管结石或肾结石，或反复肾绞痛，可考虑先留置输尿管DJ管或肾脏微造瘘，输尿管下段结石可局麻或蛛网膜下腔麻醉（避免全麻）下输尿管镜碎石（气压弹道碎石或激光碎石）术。注意孕妇一定不能体外震波碎石术。5：泌尿系结石疾病怎样预防最有效；多饮水（每天-ML），不憋尿，清淡均衡饮食，定期检查，早发现，早治疗。6：泌尿系结石的积极治疗。A:肾脏多发小结石，未造成肾积水及感染的肾结石，可采取多饮水(A保存每天-ML尿液)，不憋尿，加强纵向运动，行跳绳，跑步，跳高，爬山运动，中医中药等保守治疗仅仅适合本类结石。一定记得定期复查门诊随访；B:造成轻度积水的输尿管小结石（直径小于1CM），发生肾绞痛时间短，可行输尿管结石体外震波碎石术。配合解痉补液，每周复查；C:造成中度或中度积水的（部分女性输尿管上段结石）输尿管中下段结石（不管大小），行输尿管（软镜）镜碎石术（有感染的需控制感染）；D:中度积水以上的肾结石及输尿管上段结石，可考虑经皮肾镜碎石术。E：一侧输尿管结石，另侧肾结石，双肾良好，一般先处理输尿管结石，F：随输尿软镜的普及应用，结石治疗更加灵活及多样彻底。预览时标签不可点