会议速递万腺千伞middot泌尿肿瘤

莲和医疗

11月末的上海寒风瑟瑟，但寒冷丝毫不能阻挡参会同道的热情，就在这一天的下午中国抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会的会前会——莲和医疗“万腺千伞”泌尿肿瘤精准治疗论坛正式召开。本次会议有幸邀请到医院叶定伟教授作为大会主席，邀请到五湖四海的泌尿肿瘤权威参会，共同谱写泌尿肿瘤精准治疗的新篇章。

万腺千伞项目是由叶定伟教授携手泌尿肿瘤四大中心（复旦肿瘤，医院，中山肿瘤，四川华西）及UCOG单位共同发起的中国泌尿肿瘤精准治疗MDT公益活动，莲和医疗为项目指定基因检测合作伙伴。在会议开始前，医院周利群教授接受采访时说到，我们需要从多维度去看待肾癌基因检测意义，可以根据病人存在的特定靶点去筛选合适的药物，而且随着对基因的认知越来越深，也可以针对性研究出更多新的药物，造福肾癌患者。医院魏强教授接受采访提到，前列腺癌基因检测必要性已经不断凸显，一是体现在家族遗传，特别是有brca1/2胚系突变会导致家族患癌风险增加，二是一些基因能够预测药物的效果，前列腺癌的治疗是个漫长的过程，在这个过程中有越来越多的药物涌现，病人适合用哪些药物，是单药治疗还是联合治疗，基因检测能够给予我们提示，特别是同源重组修复基因能够提示PARPi药物的效果。

会议开始，首先由莲和医疗CEO刘嘉先生进行致辞。刘总代表莲和医疗欢迎所有专家、来宾的到来，并对莲和医疗进行了介绍。莲和医疗是清华启迪控股子公司，与泌尿肿瘤四大中心及广大UCOG单位共同发起了“万腺千伞”项目。为了更适应临床和科研的需求，莲和也一直在不断地优化自身产品，开发出HRDScore系统，使更多患者有机会接受到精准的治疗，刘总也对万腺千伞项目进行了期许，希望在来年，在各位专家见证和支持下，万腺千伞项目能造福更多的患者。

第一环节为高屋建瓴，首先由医院周利群教授为与会嘉宾带来了“中国肾癌患者特征——从发病率到基因学”的报告，中国肾癌不仅在发病率和死亡率有别于国外数据，根据“万腺千伞”阶段性成果显示，在基因特征上也与国外存在差异，所以急需开展针对肾癌患者的相关研究，同时通过基因检测，不断摸索中国肾癌患者靶向和免疫治疗生物标志物，助力“精准医疗”。

医院魏强教授进行了题为“杨帆前列腺癌精准治疗新时代”的汇报。前列腺癌具有遗传性，超过10%的转移性前列腺癌患者携带DNA损伤修复基因胚系变异，基于NGS平台多种非侵入性前列腺癌早期诊断技术表现亮眼，前列腺癌治疗阶段漫长，在各个阶段均需精准筛选获益人群，多维度指标评估更佳。此外，系统治疗方法提前、多种疗法联合是趋势，基因检测需伴随而行。

中国人民医院潘铁军教授、医院姚欣教授、医院齐琳教授、医院贺大林教授和上海国际医学中心黄翼然教授分别对两位专家内容进行了点评，他们或风趣幽默，或旁征博引，引得现场阵阵掌声。

接下来的青年新锐环节，来自复旦肿瘤的朱耀教授和甘华磊教授，医院的虞巍教授以及莲和医疗万冲博士分别带来了精彩报告。

朱耀教授带来了“中西方人群泌尿肿瘤基因差异分析”的报告，通过对“万腺千伞”项目阶段性数据分析，发现中国泌尿肿瘤的遗传易感基因在变异基因和变异位点方面，较西方数据有明显不同，患者年龄越小存在遗传易感基因的比例升高。体细胞变异同样存在明显东西方差异，提示泌尿肿瘤在东西方不同人群患者中复杂的发病机制，也提示治疗方式也将存在差异，泌尿肿瘤体细胞变异信息中55-75%具有治疗和预后价值。

甘华磊教授进行了“前列腺癌病理诊断与临床治疗策略”汇报，分别从提示预后的免疫组化及分子标记研究进展，提示预后的病理形态学线索，和前列腺癌表型可塑性及NEPC病理三方面，讲述了基因检测如何从理论走向了临床应用。

中医院李长岭教授、医院郭剑明教授、医院孙忠全教授以及医院王海涛教授进行精彩点评。

虞巍教授带来了“基因检测为基础的尿路上皮癌精准治疗”的报告，综合国内外研究前沿，着重介绍了基于基因检测的膀胱癌精准治疗策略。虞教授首先系统梳理了膀胱癌的化疗、靶向治疗和免疫治疗的变革过程，指出肌层浸润性膀胱癌是具有高度异质性的肿瘤，更需要精准治疗；指出TCGA分型、PD-L1表达和TMB等指标均能预测膀胱癌免疫治疗的疗效，但单一指标预测效果不佳，需要综合的指标和新指标预测疗效。FGFR抑制剂的上市给膀胱癌的靶向治疗带来了新的曙光，同时像EGFR、HER2等靶点药物的临床试验也正在进行。最后虞教授指出膀胱癌治疗的关键在于精准和联合。

万冲博士带来了“基因检测助力泌尿肿瘤精准治疗决策”的报告，着重介绍了前列腺癌精准治疗的应用环境及思考，对前列腺癌的Profound研究和卵巢癌PAOLA/PRIMA研究结果对前列腺癌的启示做出，指出HRD状态可以成为一种新的PARPi预测指标。

医院邹青教授、医院边家盛教授、医院徐丹枫教授带来精彩点评。

第三环节为针锋相对，分上下半场，分别由四位专家就同一话题展开讨论。上半场由来自医院的徐骏教授，复旦肿瘤的万方宁教授，江苏省肿瘤医院的蒋学文教授分别就HRDScore在泌尿肿瘤的应用价值展开讨论，复旦肿瘤戴波教授、医院王医院胡志全教授进行了点评。徐骏教授为大家阐述了HRDScore的概念，PAOLA和PRIMA研究结果显示HRD可以作为PARP抑制剂的有效标志物，能够进一步扩大PARP抑制剂潜在获益人群。万方宁教授则具体讲述了HRD检测在膀胱癌中的潜在作用，约30%的膀胱癌患者具有DNA损伤修复基因变异，且DDR基因与铂类新辅助、免疫新辅助以及免疫治疗相应相关，未来HRDscroe可能成为挖掘对PARP抑制剂单药或联合免疫检查点抑制剂相应的潜在标志物。喻彬教授就HRDScore在肾癌中的应用进行了讨论，临床发现约12-17%的肾癌患者具有DNA损伤修复基因变异，虽然目前暂无PARP抑制剂在肾癌中应用的研究报道，但今年ASCO报道的一项研究显示，DDR基因有望成为肾癌患者免疫治疗的预测指标，未来PARP抑制剂联合抗血管生成药物治疗肾癌值得探索，而HRDScore可能在其中发挥重要意义。蒋学文教授则就HRDScore在mCRPC中的潜在意义进行汇报，约20-30%的mCRPC患者具有DDR基因变异，这些基因与铂类化疗药物以及PARP抑制剂敏感性相关，而仅基于基因变异判断PARP抑制剂敏感性有缺陷，HRDscroe具有更好、更准的预测价值。

下半场由来自复旦肿瘤的张盛教授，秦晓健教授，医院的郑重博士以及浙江医院的戚晓平教授分别就泌尿肿瘤免疫治疗多维度指标的意义展开讨论，医院齐隽教授、医院肖峻教授、医院王小林教授进行点评。张盛教授表示虽然PD-L1，TMB，TCGA分型等众多指标可以预测免疫治疗的疗效，但单一指标的预测效果毕竟有限，为了能更精准的使用药物，需要结合多个指标进行研究。秦晓健教授为大家讲解了前列腺癌中的应用价值，虽然免疫治疗在前列腺癌中的整体效果并不突出，但PD-L1表达阳性、DDR基因突变、MSI/MMR、TMB都是值得探索的标志物，且多维度指标联合或可助益精准筛选免疫治疗获益人群。郑重博士则为大家带来了肾癌免疫超进展的报告，我们不仅要