业务学习89泌尿系结石营

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泌尿系结石是指位于肾、输尿管、膀胱以及尿道的结石。泌尿结石的形成不仅与遗传、环境因素有关，还受膳食因素的影响男性多于女性约4～5∶1，尿路结石在肾和膀胱内形成。尿路结石中草酸钙结石最为常见，占结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。2.磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。3.尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。4.磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。5.胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。

1）草酸钙结石基本饮食原则：①保证适量膳食钙的摄入（成人mg/d，50岁以上mg/d）；②限制草酸含量高的食物；③控制高尿钙；④避免过量补充维生素C（每日不超过mg）；⑤必要时补充维生素B6（可常规服用5-10mg）可减少草酸钙结石患者内源性草酸盐的生成；⑥镁是一种低分子量的草酸吸收抑制剂，可与草酸结合形成可溶的复合物，用于高草酸尿的治疗；⑦增加枸橼酸和植酸盐丰富的食品。

2）磷酸钙结石

①限制磷酸盐饮食和含磷酸的饮料，应少喝浓茶、咖啡等；

②注意增加富含枸橼酸的水果和蔬菜的摄入；

③减少膳食高动物性蛋白；

④避免高钠食品的摄入，正常含钙食物摄入；

⑤镁离子是磷酸钙结晶的抑制因子，能直接抑制结晶的成核、生长和聚集，还能够增加枸橼酸的排泄。

3）尿酸结石控制的关键要点：增加尿量，提高尿液pH和减少尿酸的形成、排泄3个环节。

①液体摄入量应在2L以上；

②可应用枸橼酸盐或碳酸氢盐碱化尿液；

③可以奶蛋素的饮食模式为主；

④增加蔬菜、水果等碱性食物摄入，避免饮酒；

⑤控制食用嘌呤丰富的食物；

⑥低碳饮食将增加尿酸结石风险；

⑦果糖的摄入将升高尿酸水平；

⑧禁饮酒。

4.胱氨酸结石

①可采用低甲硫氨酸饮食；

②注意多吃柑桔及饮用果汁，有助于保持尿液呈中性或偏碱性；

③低钠饮食，尿中胱氨酸排泄量与钠盐摄入量呈正相关；

④增加液体摄入。

5.体重体重控制是结石综合预防措施的一个重要方面，推荐泌尿系结石易感者将BMI控制在正常范围内（我国成人标准：18.5-24kg/m2）。

6.饮水

增加饮水量可以增大尿量从而降低尿中晶体过饱和度，加强对尿路的冲刷作用，不利于小结石的潴留。适合于各类型结石的预防，饮水量要保持使尿液颜色达到无色或微黄。

泌尿系结石患者每日饮水量推荐：

女性：ml以上，男性：ml以上（除心脏功能、肾功能有异常的患者）

主讲：马纪飞

编辑：马纪飞

编审：邓莹沛

漯河市营养学会

漯河市营养学会成立于年3月，是由漯河市民政局审批、登记、注册的社会团体，漯河市营养学会接受漯河市科学技术协会的业务指导和监督管理。

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学会的宗旨是“倡导科学营养、促进全民健康”，团结和动员全市营养科技工作者，遵守宪法、法律、法规及国家政策，遵守社会公德，不损害国家利益、社会公共利益以及其他组织和公民的合法权益。践行“富强、民主、文明、和谐，自由、平等、公正、法治，爱国、敬业、诚信、友善”社会主义核心价值观。促进营养科学技术的发展、普及和推广，促进科技人才的成长和提高，促进科学技术与经济建设的结合；反映会员以及营养科学技术工作者的意见，维护他们的合法权益；充分发挥学会职能作用，积极为漯河市经济建设和广大市民健康服务。

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