从临床研究到临床实践中国泌尿系统肿瘤20

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8月23日，拜耳肿瘤高峰论坛泌尿肿瘤诊治分论坛在线上隆重召开。医院李汉忠教授、医院米振国教授、天津医科大学姚欣教授、医院胡滨教授共同担任大会主席。李汉忠教授致辞指出，随着靶向药物索拉非尼的问世以及在肾癌领域临床研究的深入和临床实践经验的累积，BEST拜耳肿瘤高峰论坛于年应运而生，迄今已走过7年历程。今年虽然因疫情改为线上会议，但诸多老朋友、新同道汇聚云端，以老带新，薪火相传，必将会推动领域不断有新的进步，使更多患者获益。

会议主席：李汉忠教授、米振国教授、姚欣教授、胡滨教授

会议分为上下半场，分别由大连医院宋希双教授和医院张玉石教授主持。众多大咖云端连线，带领我们共同回顾了中国泌尿系肿瘤的闪亮瞬间。

泌尿系肿瘤中国声音走向世界

讲者：医院盛锡楠教授

中国晚期泌尿系肿瘤临床研究方面经历了从学习到创新的不断前行的发展历程。早期主要是通过单中心小样本真实世界研究验证索拉非尼等进口药物在国内的疗效和安全性，年后进入快速发展期，肿瘤治疗药物本土研发取得重大进展，中国专家开始参与全球临床研究，中国临床研究逐渐进入全球化，部分研究被国际指南引用，医院医院的研究被美国国立综合癌症网络（NCCN）肾癌指南作为推荐亚洲人群晚期肾癌一线选择索拉非尼的证据。

年起我国泌尿系肿瘤临床研究发展迅猛，肿瘤药物临床试验蓬勃发展，本土药企成为新药研发的重要力量，发起的临床试验占总额的80%以上。多种自主研发的靶向药物或PD-1/PD-L1单抗类免疫治疗药物研究登上ASCO等国际讲坛。老药也通过启动新的临床应用研究而不断焕发新生，如我国开展的索拉非尼联合化疗治疗晚期肾集合管癌的多中心研究是该领域目前全球最大的临床研究，也是迄今为止第二项该领域的前瞻性临床研究。相信随着中国独立自主开展高质量临床研究的增加，中国学者将持续在世界晚期泌尿系肿瘤治疗领域中发出中国声音。

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主席点评：李汉忠教授指出，医院在郭军和盛锡楠教授等的带领下，充分发挥创新精神，从索拉非尼进入我国开始，积极开展了多项临床治疗研究，部分成果已经走向国际，极大带动了我国泌尿系肿瘤诊治和相关研究的进展。

泌尿肿瘤骨转移治疗现状与难点

讲者：医院石磊教授

泌尿肿瘤发生骨转移较为常见，以前列腺癌骨转移最为常见，接近90%的患者可能发生骨转移。肿瘤骨转移容易导致骨相关事件（SRE），影响患者生活质量、增加医疗负担、增加死亡率。肾癌骨转移引起SRE的发生率最高且预后最差，鉴于肾癌骨转移的生存预后受病理类型、转移部位等因素影响，因此宜个体化治疗。

前列腺癌骨转移以成骨性表现最为常见，以异常隆起的成骨性表现为首要特征。国内外权威指南对前列腺癌骨转移的治疗建议包括：双膦酸盐治疗和RANKL抑制剂治疗，预防性治疗（如补充钙和维生素D），外照射治疗和内放射治疗（如β放射性核素放射治疗），以及手术治疗。有研究显示，与无转移者相比，伴有骨转移的前列腺癌患者行内分泌治疗后出现早期进展为去势抵抗前列腺癌（CRPC）的比例高。进展为mCRPC后一线治疗仍以传统内分泌为主，化疗为辅。α放射性核素治疗CRPC可降低症状性骨事件或死亡发生风险，且可带来生存获益。

尿路上皮癌骨转移者较无转移的预后更差，其治疗以系统治疗±放疗为主，碱性磷酸酶、血红蛋白和钙水平是预测膀胱癌骨转移的因素。此外，双磷酸盐和RANKL抗体也是指南推荐的肾细胞癌骨转移或CRPC的SRE预防药物。

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主席点评：米振国教授强调，应强化骨保护的重要地位，注意应用双膦酸盐等药物加强骨保护；关键部位如脊柱的骨转移可采取局部放疗；对已有截瘫症状但预判生存期超过2个月的，局部手术清除病灶也会带来一定的生存获益。

医院叶雄俊教授指出，对中国专家临床研究的回顾令人印象深刻，我们要发愤图强，发出更多中国声音。骨转移治疗是个难点，新的靶向药物、免疫治疗药物等可能有益，希望能够开展国内多中心研究获得高级别循证证据。

哈尔滨医院乔忠杰教授指出，中国泌尿系肿瘤领域今年发展迅速，已经走上自主创新之路，研究成果产生了很大的国际影响，希望各位同道继续一起努力，让世界听到更多更响亮的中国声音。骨转移是医生倍感棘手、患者备受折磨的临床难题，新药RANKL抑制剂值得