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什么是泌尿系结石
尿路结石又称为尿石症,为最常见的泌尿外科疾病之一。尿路结石可分为上尿路结石和下尿路结石,前者指肾结石和输尿管结石，后者指膀胱结石和尿道结石。流行病学资料显示,5%~10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。欧洲尿路结石的新发病率为(~)/10万人。我国尿路结石的发病率为1%~5%,南方地区高达5%~10%,新发病率约为(~)/10万人。男:女为3:1,上尿路结石男女比例相近,下尿路结石男性明显多于女性。好发年龄在25~40岁。
结石形成的危险因素
1.代谢异常
①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸、尿酸或胱氨酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多;内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加引起高草酸尿症;胱氨酸排出量增加常见于家族性胱氨酸尿症病人。
②尿pH改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。
③尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少,如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖、镁等。
④尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高。
2.局部病因
尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素,梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路异物,后者会加重梗阻与感染的程度。临床上易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机械性梗阻和动力性梗阻。其中,肾盂输尿管连接部狭窄膀胱颈部狭窄、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。此外,肾内型肾盂及肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留,从而诱发肾结石形成。神经源性膀胱功能障碍和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病,同样可以引起尿液的滞留,促进结石形成。
3.药物相关因素
药物引起的肾结石占1%~2%相关的药物分两类:一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物,如氨苯蝶啶(triamterene)、治疗HIV感染的药物(茚地那韦,indinavir)、硅酸镁和磺胺类药物等,这些药物本身就是结石的成分。另一类为能够诱发结石形成的药物,如乙酰唑胺,VitD、VitC和皮质激素等,这些药物在代谢过程中可引起其他成分结石的形成。
泌尿系结石病理机制病理生理
尿路结石在肾和膀胱内形成绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。输尿管有三个生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。结石沿输尿管行径移动,常停留或嵌顿于三个生理狭窄处,并以输尿管下1/3处最多见。尿路结石可引起尿路直接损伤、梗阻、感染或恶性变,所有这些病理生理改变与结石部位、大小数目、继发炎症和梗阻程度等有关。
1.上尿路结石临床表现
1.疼痛
肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状,或活动后出现上腹或腰部钝痛。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛,典型的表现为疼痛剧烈难忍,阵发性发作,位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟,还可放射到同侧睾丸或阴唇。结石处于输尿管膀胱壁段,可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。
2.血尿
通常为镜下血尿,少数病人可见肉眼血尿。有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动(如肾盏小结石),则可能没有血尿。
3.恶心、呕吐
输尿管结石引起尿路梗阻时,使输尿管管腔内压力增高,管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心呕吐,常与肾绞痛伴发。
4.膀胱刺激征：结石伴感染或输尿管膀胱壁结石时，可有尿频、尿急、尿痛。
下尿路结石临床表现
膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可表现为尿路感染
律动运动调理处方
声波振动运动机
声波震动运动促进血液循环，淋巴、内循环。起到一个细胞级运动效果，通过声波振动运动，从而使尿结石分离从肾脏或输尿管排出，并扩大了结石的活动空间有利于结石排出。
自旋量子磁疗仪
磁电热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能。加快炎症的消除，减轻疼痛。
微运动
推按胸腹
身体分腿直立,头微后仰。两臂屈肘手心向内按于胸前,随之向下移动按压摩擦胸腹部,在小腹前向外摆臂甩手,回至胸前继续进行,重复8~10次。持续5—10分钟。
腰骶按摩拔抻
两脚开立与肩同宽,双手托腰,上下左右按摩腰骶部,以发热为准。然后双手置脑后,抱头压颈6~8次,随后左脚向前一步,重心前移,右足跟抬起,两臂上举翻掌,挺身后仰后振,尽力抻拉,做6~8次,左右腿交替进行。最后手上动作不停,双腿左右开立,进行左右方位的练习,各6~8次。
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