泌尿外一科完成1例层面解剖腹腔镜下脐尿管

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■泌尿外一科/文摄

近日，生命活水医疗集团泌尿外一科张文圣主任团队完成1例层面解剖腹腔镜下脐尿管囊肿切除术。

脐尿管畸形是泌尿外科少见的先天性疾病。脐尿管为连接胎儿膀胱与脐的管道结构，出生后脐尿管完全未闭锁或闭锁不完全导致脐尿管全长或其中任一部位发生病变称为脐尿管畸形。若脐尿管两端闭锁，而中间段有管腔残存，则形成脐尿管囊肿，通常无临床症状，在继发感染时可出现下腹部疼痛、脐部流脓，或伴随膀胱刺激症状，甚至可出现脓肿破溃入腹腔、癌变等严重后果。

对于脐尿管囊肿，临床并不多见，传统多采用开放手术切除病灶或脐尿管。随着腹腔镜技术的发展与进步，以及腹腔镜凸现出来的巨大优势，绝大多数人都会选择腹腔镜手术。层面解剖技术是通过相邻器官或组织所属筋膜之间无血管层面进行解剖分离的方法，通过正确的筋膜层面进行手术可达到无血化操作，并最大程度地避免对周围脏器的损伤。由于层面解剖技术对术者要求较高，医院并没有开展。此次，我院泌尿外一科率先在九江市开展首例层面解剖腹腔镜下脐尿管囊肿切除术，整个术程顺利。

34岁年轻小伙患者因下腹部不适于生命活水医疗集团泌尿外一科就诊，入院完善腹部CT及MRI等检查后确诊为脐尿管囊肿。经积极术前准备，张文圣主任团队术中取3个钥匙孔大小的切口，采用层面解剖技术先后建立脐尿管右侧平面、腹直肌鞘平面、脐尿管左侧平面及膀胱顶平面，依照筋膜间隙精准分离，可清晰辨别脐尿管及其病变范围，并完整切除脐尿管囊肿，整个手术过程顺利，术中无出血，术后第二天即拔除引流管，目前该患者恢复良好，已康复出院。

层面解剖腹腔镜下脐尿管囊肿切除手术成功开展，取得了良好效果，填补了九江市在该项技术上的空白，标志着我院泌尿外一科腹腔镜技术达省内先进水平，微创治疗再上新台阶！

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