肾脏肿瘤肾细胞癌renalcell

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肾肿瘤声像图比较复杂，因肿瘤组织结构的不同而有变化，大体上可以分为以下五种类型：①低回声型；②中等回声型；③高回声型；④强回声型；⑤不均匀回声型。

肾细胞癌（renalcellcarcincma简称肾癌）声像图：

肾区出现占位性病灶，局部向肾表面隆起或明显凸出，呈圆形或类圆形。肿瘤有包膜回声，内部回声多变。2cm以下肿瘤多为低回声；2~4cm中等大小肿瘤常为中等回声；3cm大小的肾癌，偶有呈高回声的，出现不均匀回声的肾癌，常因肿瘤内出血或液化所致，见于5cm以上的大肿瘤，肿瘤内见到多个中等回声结节者，对肾癌的诊断很有帮助(图1，图2)。

图1肾细胞癌声像图位于上极，低回声型

图2肾细胞癌声像图位于下极，中等回声型

肾癌的彩色血流图有四种表现：

①抱球型最多见（图3），肿瘤周边有动脉血流环绕，并有部分动脉进入瘤内，多见于3~4cm左右中等大小的肿瘤；

②星点型肿瘤内仅有星点状彩色血流（图4），多见于2~3cm肿瘤和4~5cm肿瘤，也可见于因体胖等原因，致彩色显示差者；

③少血管型瘤内很少彩色血流（图5），多见于1~2cm小肿瘤和5cm以上大肿瘤；

④血管丰富型少见（图6），瘤内彩色血流丰富，呈火球状，见于3~4cm左右中等大小的肿瘤。

图3肾细胞癌彩色血流图抱球型

图4肾细胞癌彩色血流图星点型

图5肾细胞癌彩色血流图少血管型

图6肾细胞癌彩色血流图血管丰富型

临床意义

1．超声诊断使肾癌的预后大为改进，超声诊断可发现1cm以上的肾癌，尤其超声体检普查，早期发现肾癌，使许多肾癌在3cm或以下已被发现而切除，使肾癌手术的预后大为改进。

2．超声检查错构瘤有一定的特异性。

3．超声检查肾盂癌还有漏诊对宽基底而向肾盂凸起不多者，容易漏诊。

4.对小肾癌的鉴别诊断还有困难对2cm的小肾癌，常不显示彩色血流，与血管瘤、腺瘤等良性病灶不易鉴别。

5．呼吁婴儿超声体检，使能早期发现肾母细胞瘤。

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