心脏外科典型病例七医院两科

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7月28日，医院心脏外科联合泌尿外科成功为患者切除复杂腹主动脉瘤并置换人工血管，同时切除肾肿瘤，一台手术解决两种疾病。

61岁的张泉林经常腹痛，手放置在腹部感觉到有东西在跳动，医院就诊。心脏外科主任封赞祥接诊后，经检查发现其腹主动脉瘤直径超过6cm，属于复杂腹主动脉瘤，破裂风险极高，同时还患有肾肿瘤，恶性的可能性极大，必须及早行手术治疗。

“单纯的腹主动脉瘤可采用介入和开放手术两种方式，但考虑到需要切除肾肿瘤，开放手术是最佳选择。”封赞祥介绍，这样一台手术就能解决2种疾病，减轻患者痛苦。但这样手术时间延长，难度增加，风险也相应增加。

面对重重困难，封赞祥及他的团队反复研讨病情,并与泌尿外科、麻醉手术科等相关科室密切合作,制订详细、周密的手术方案，将手术中可能出现的危险考虑在内并做好预案。为保证手术顺利进行，防止动脉瘤破裂的风险，在张泉林入院后，医护人员采取各种措施，严格控制患者心率、血压，叮嘱其卧床休息。

在相关科室的紧密配合下,封赞祥带领团队医生开腹找到腹主动脉瘤，完成腹主动脉瘤切除并进行人工血管置换，拆除了“不定时炸弹”。随后，泌尿外科主任李新华和他的团队完成肾肿瘤切除术。5个多小时后,手术成功完成。张泉林术后恢复良好,已痊愈出院。

“腹主动脉瘤和我们通常理解的肿瘤不一样，严格说来它不是肿瘤。”封赞祥说，腹主动脉是人体腹部最粗的一条血管，这条血管呈瘤样扩张后，就像气球一样，随着越“吹”越大，动脉瘤壁也会越来越薄，到了一定程度就容易破裂。一旦破裂，人体的血就会从这里奔涌出来，几分钟内就容易导致死亡，因此腹主动脉瘤称为人体内的“不定时炸弹。“单纯的腹主动脉瘤手术对医生技术要求高，合并肾肿瘤后，难度更大。”封赞祥说。今年以来，医院成功为2例腹主动脉瘤合并肾肿瘤患者行手术治疗。

封赞祥提醒，绝大部分腹主动脉瘤患者平时没有症状，大多数是在体检或自己摸到腹部有搏动性肿块时才会发现。吸烟、家族史、高龄、冠心病、高胆固醇、老慢支，都是发生动脉瘤的高危因素。“年龄在60岁以上的高血压患者、长期吸烟者、有心血管类疾病病史者，应注意通过多普勒超声进行定期的动脉瘤的筛查，防患于未然。”

转自《德州日报》