泌尿外科疾病健康教育0628

一、膀胱癌患者心理护理及健康教育

1.心理评估：是否存在焦虑、恐惧等心理状态，对治疗的期望值。

2.心理护理措施：（1）术前：根据患者的具体情况向患者（尤其是膀胱全切的患者）适当解释膀胱肿瘤的治疗方法和效果，术前向患者讲述有关手术过程，麻醉方式，术前用药，保证充足睡眠，调整好患者及家属的心态，给患者必要的支持，爱护与关爱，树立战胜疾病的信心，适时指导患者看书，听音乐，分散注意力。

（2）术后：给予患者及家属心理上支持，讲解术后恢复过程。

1.饮食：膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后，待肛门排气，进食含维生素及营养丰富的饮食，回肠膀胱术后按肠吻合术饮食，胃肠减压2~3天，进食3~4天，然后从流质到半流质到软食，经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时可正常进食，多饮水。

2.休息：术后麻醉完全清醒，血压平稳，可取半卧位，膀胱全切除术后卧床8~10日。

3.活动：术后适当锻炼，增强体质，禁止吸烟。

4.膀胱造口的患者鼓励患者及家属积极参与造口的管理

1.告知患者和家属办理出院手续的流程和地点。

2.指导出院后注意休息，告知复诊时间及电话回访相关事宜。

3.指导其进行代膀胱功能锻炼：进行盆底肌肉训练，取俯卧位，试做排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓慢放松，每次收缩1~3秒，放松1~2秒，持续20~30遍，每日数次，有规律的训练腹肌，每日练习4~6次，呼气时收缩腹肌，保留3秒钟，吸气时放松，每次坚持收缩10下。

4.浸润性膀胱癌术后应定期复查肝、肾、肺等脏器功能，及时发现转移病灶，膀胱癌保留膀胱患者，需定期复查膀胱镜，并提醒患者放疗和化疗均有明显的骨髓抑制现象，应经常查血常规，如白细胞计数3.0*/L，血小板计数*/L则应停止治疗，同时给予升血小板和白细胞药物。

5.膀胱肿瘤易复发，术后坚持膀胱灌注化疗。

二、膀胱结石患者心理护理及健康教育

1.心理评估：是否存在焦虑、恐惧等心理状态，对治疗的期望值。2.心理护理措施：

（1）术前：关心、体贴患者及家属，创造安静、温馨的治疗及修养环境。

（2）术后：给予患者及家属心理上支持，解释术后恢复过程

1.饮食：指导患者多饮水（每日饮水量~ml），使每日排尿量ml。饮食宜清淡，多吃碱性蔬菜和水果，草酸钙结石患者，限制草酸和钙丰富的食物，如：牛奶、蔬菜、西红柿等；尿酸盐结石患者应少吃海产品，动物内脏、咖啡和高糖食物等；

2.休息：术后根据麻醉方式指导绝对卧床时间。

1.告知患者和家属办理出院手续的流程和地点。

2.指导出院后注意休息，告知复诊时间及电话回访相关事宜。

3.定期复查KUB或者B超检查，了解结石复发情况。

二、精索静脉曲张患者心理护理及健康教育

1.心理评估：是否存在焦虑、恐惧等心理状态。

2.心理护理措施：（1）术前：掌握患者心理特点，对患者及家属进行本病知识的宣教，使家属理解，关心患者，减轻心理负担，向患者讲述有关手术过程，麻醉方式、术前用药，调整好患者及家属的心态，树立战胜疾病的信心。（2）术后：给予患者及家属心理上支持，解释术后恢复过程。

1.饮食：丰富维生素，高蛋白的食物，如瘦肉、牛奶、豆类、新鲜水果蔬菜。

2.休息：术后卧床休息24小时，用沙袋压迫腹股沟手术区，24小时后移去。

3.活动：鼓励患者早期下床活动，避免剧烈运动，避免长时间站立。

1.告知患者和家属办理出院手续的流程和地点。

2.注意休息，生活规律，保持心情舒畅。

3.戒烟酒，忌刺激性食物，多喝水多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

4.三个月内免剧烈运动及重体力劳动，禁止性生活一个月。

5.注意会阴部清洁卫生，术后宜宽松棉质内裤。

6.定期复查。

三、尿道肉阜患者心理护理及健康教育

1.心理评估：是否存在羞涩，焦虑等心理状态。

2.心理护理措施：（1）术前：关心、体贴患者，用通俗易懂的语言讲解本病的病因，预后及手术意义，使患者以良好的心态接受治疗。

（2）术后：给予患者及家属心理上支持，解释术后恢复过程，告知术后尿频尿急都为暂时性。

1.饮食：指导患者多饮水，多食新鲜蔬菜和水果。

2.休息：根据麻醉方式指导绝对卧床时间。

3.活动：指导患者勤排尿，不憋尿，预防便秘，避免用力咳嗽等腹压增大的动作，并且不做剧烈运动，伸张运动。

1.告知患者和家属办理出院手续的流程和地点。

2.指导出院后注意休息，告知复诊时间及电话回访相关事宜。

3.为巩固疗效，防止复发，嘱患者出院后遵医嘱服用乙烯雌酚，持续1个月。

4.保持会阴部的清洁，排便后需清洁会阴部，使用卫生纸时由前向后擦拭，洗澡采用淋浴。

5.1个月内避免性交，性交后立即排空膀胱。

出院时尿频，尿急未改善者，继续进行盆底肌肉锻炼和膀胱训练。