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泌尿系统的主要功能为排泄

排泄是指人体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。

机体排泄的途径有以下几种：

①由呼吸器官排出：主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸气形式随呼出气体排出

②从皮肤排出：主要是以汗的形式由汗腺分泌排出体外，其中除水外，还含有氯化钠和尿素等。

③以尿的形式从肾脏排出。

泌尿系统包括：

左右两个肾脏、左右两条输尿管、膀胱、内外两道括约肌，以及尿道。

泛指：肾、输尿管、膀胱、尿道。

分指：1）男性：肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、输精管、睾丸等。

2）女性：肾、输尿管、膀胱、尿道、宫颈、外阴、卵巢、输卵管等。

泌尿系统负责：

尿液的产生、运送、储存与排泄。人体的排泄器官主要有肾，肺，皮肤和消化器官等。在所有的排泄器官中，肾排出的代谢产物种类最多，数量最大，肾是人体最重要的排泄器官，也是泌尿系统的主要器官，也就是说泌尿系统的主要核心是肾。

肾是制造尿液的器官：

肾脏就像过滤器，将体内的血液不断地进行清洁过滤，把多余的物质或者代谢废物排入尿中，维持体内环境的稳定。肾脏主要排泄水溶性的废物，代谢产物是尿酸（肉类食品，动物内脏及海鲜含有较高的嘌呤，嘌呤氧化变成尿酸），肌酐（肉类食物在体内代谢后的产物），药物，毒物等从肾排出。血液反复的滤过和重吸收，保留了有用的物质，清除了代谢废物。

尿液的生成：

整个泌尿系统的核心是肾脏，肾脏起始的地方叫肾门，肾门有三个结构分别是肾动脉、肾静脉、输尿管；血液从肾动脉进到肾脏又从肾静脉出来，在这个过程当中血液的成分发生了变化。血液里有一部分的物质，通过输尿管排出去了，输尿管的里面就是尿液。那么，血液进到肾脏以后又是怎么变成尿液的呢？是通过什么变成的呢？血液到底去哪了？

肾的结构：

肾是由许多的肾单位组成。每个肾脏是由多万个肾单位组成的，一共有多万个肾单位。那么肾单位是由什么构成的呢？

肾小球：

肾小球是一个由数十条毛细血管弯曲盘绕形成的血管球，外包围着肾小囊，血液从入球小动脉流入肾小球，由出球小动脉流出肾小球。肾小球有滤过作用，当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分、无机离子和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊。滤液除含极少量蛋白质外，其余各种成分的浓度、渗透压和酸碱度都与血浆接近。而血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔，仍存留于血液中。这是因为肾小球滤过膜对大分子物质具有屏障作用。

滤过膜的屏障由两部分组成：一是机械性屏障，与滤过膜上的孔径大小及构型有关；二是电荷屏障，肾小球滤过膜带负电荷，作用就是阻碍带负电荷的蛋白质通过。

肾小囊：

肾小囊很薄，其内紧贴着肾小球，内外两层之间有一层囊腔，主要分布在肾脏的皮质部分。作用是暂时储存原尿。血液是被肾小球和肾小囊壁过滤的。

肾小管：

血液经过肾小球，滤过进入肾小囊，再滤过到肾小管里，生成原尿，这是尿生成的第一步。肾小管弯曲细长，主要分布在肾脏的髓质部分，外面有与出球小动脉相连接的毛细血管网，大量的肾小管汇集成一些较大的管道通入肾孟。肾盂收集尿液。

在肾小管有重吸收作用，吸收原尿中全部葡萄糖以及大部分水和部分无机盐，并把这些吸收回来的物质送回到包绕在肾小管外面的毛细血管中，（血液在这里进行气体交换，这些毛细血管最后汇集成肾静脉）余下的部分水、无机盐以及尿素等物质形成尿液。

尿液的形成过程：

尿的生成是在肾单位中完成的，由肾小球和肾小囊内壁的滤过、肾小管的重吸收和排泄分泌等过程而完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。将尿生成的持续性转变为间断性排尿，这是由膀胱的机能完成的。尿由肾脏生成后经输尿管流入膀胱，在膀胱中贮存，膀胱是一个囊状结构，位于盆腔内。当贮积到一定量之后，就会产生尿意，在神经系统的支配下，由尿道排出体外。

血液流经肾小球时除大分子蛋白质和血细胞，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球和肾小囊内壁的滤过作用，到肾小囊腔中，形成原尿。当尿液流经肾小管时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液里。原尿经过肾小管的重吸收作用，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。之后尿液进入肾盂，经过肾盂的收缩进入输尿管，再经过输尿管的蠕动进入膀胱。

肾是掌管人体兴衰的脏器：

肾脏不仅可以清除血液里的代谢终产物，排出毒素等，还能调节人体营养素的比例，调节体内的水，电解质（钠离子，钙离子等），酸碱平衡，掌管生育，支配耳朵和骨头，调整维持人体血压。促进红细胞生成素，肾素，前列腺素等多种激素，所以肾脏还具有内分泌功能。百病因肾虚而生，因心疾而成。

低盐饮食：

慢性肾衰患者80%同时伴有高血压，当肾功能不全时，无法将体内过多的钠离子排出，造成高血压、水肿、腹水、肺积水，增加心脏负担，日久易导致心衰竭。钠盐摄入过多可致钠水潴留，不仅可加重水肿，而且可加重高血压。因此，一定要限制钠的摄入，根据病情可将钠盐摄入量限制在2～3g/天，同时禁食腌制食品等，食盐、酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用葱、姜、蒜、香菜、蘑菇、芹菜等使食物有其它风味，增加食物可口性。

限制磷离子：

磷的主要功能是强化骨胳，几乎所有食物都含有磷。肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，多余磷堆积血液中，造成高血磷，可导致皮肤搔痒及骨骼病变。通常医师会开氢气化铝或碳酸钙片，此二者均为磷结合剂，可与食物中的磷结合，使之由粪便中排出。除服用磷结合剂外，对于含磷较高的食物如奶制品、汽水、可乐、酵母、内脏类、蛋类等也应谨慎避免多食。慢性肾衰高尿酸血症，饮食中应严格控制高嘌呤食物，如牛奶、蛋黄、动物内脏、海鲜等。

限制钾离子：

肾功能不好时，可能无法有效去除多余的钾，血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。钾的摄入，只要尿量大于0ml一般无须限制，血钾高时，应少选用钾离子含量高的蔬菜水果。如紫菜、菠菜、玉米、香菇、花菜、空心菜、竹笋、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圆等；其它如咖啡、浓茶、味精、浓肉汤、酱油等钾含量亦高。

慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的，涉及全身各系统，早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。晚期侵及心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭；侵及血液系统出现严重贫血，血红蛋白可低达3g/dL，有出血倾向（鼻衂、牙龈出血、皮肤瘀斑等）；侵及呼吸系统出现间质性肺炎，X片示肺门两侧有蝴蝶状阴影，两肺底有湿性啰音，患者有胸疼和胸腔积液表现；侵及中枢神经系统表现为表情淡漠，注意力不集中，重者有癫痫发作及昏迷，还可有下肢周围神经病变之表现。由于钙、磷代谢紊乱，维生素D代谢障碍和继发甲状旁腺功能亢进导致肾性骨病，表现为骨疼、行走困难，易发生骨折。性腺功能障碍，女性表现为月经不规则，甚至停经，男性表现为性欲减退。免疫功能低下可频发感染。

以下是七大不易被察觉的慢性肾衰症状：

①男性“雌性”化：肾衰时肾脏无法灭活体内的雌性激素，许多男性患者就会出现乳房增大、体毛减少等雌性化症状。

②流鼻血：肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。

③贫血：肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。

④骨折：肾衰导致调节钙、磷代谢的活性维生素D降低，病人易骨折。

⑤低血糖：肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。

⑥心衰：肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。

⑦尿毒症性脑病：患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除，致使中枢神经系统损伤，从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。

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