肾皮质厚薄不均

严重时,向肾周围扩散,使肾周边缘模糊,结构失调,筋膜增厚、粘连

(2)急性气肿性肾盂肾炎:ct检查最有帮助,其表现为肾实质破坏,密度低而不均匀肾实质及集合系统内有气体为其特征

ct即计算机x线体层扫描,其基本原理是放射性核素的示踪作用它是利用核素显影剂在脏器内的分布特性,通过成像设备在体外显示脏器的形态和结构变化ct具有无损伤性的优点,主要用于区别x线不能分辨的软组织之间的微小差别当怀疑肾及膀胱有占位性病变时可做ct检查

ct检查对具有复杂因素的肾盂肾炎有着重要的诊断意义

(4)慢性肾盂肾炎:一般根据临床及实验室资料即可确诊,ct可辅助查寻其发病诱因由于纤维组织增生瘢痕化,ct可见相应部位肾盂肾盏牵拉、扩张、变形肾皮质厚薄不均,致使肾变形或呈假瘤样改变,可有一侧肾萎缩

(3)急性局灶性细菌性肾炎:系指侵及肾实质的急性、尚未液化的炎性肿块ct平扫时肿块密度与正常肾实质相似或稍低,周壁不清注药后,密度较周围肾组织低,其中有斑片状增强本病需与肾肿瘤鉴别本病如经足量抗生素治疗,可完全治愈,阴影消失,但个别可遗留肾实质的局部萎缩、肾乳头坏死或空洞形成

(1)急性肾盂肾炎:通常临床其它检查即可诊断严重时,急性肾盂肾炎的ct增强扫描可呈局灶性或弥漫性斑片状不均匀低密度区,有时呈线条状或放射状低密度,此系毒素使血管收缩和肾小管闭塞引起相应的肾单位功能低下所致

(5)黄色肉芽肿性肾盂肾炎:系细菌感染引起肾实质慢性肉芽肿样炎症病变,多为单侧肾脏弥漫性肿大,或呈局灶节段性改变,依此可分为弥漫型和局灶型两种肾结构破坏,被囊性坏死性空腔及黄色结节所取代,其内有含脂肪的泡沫样巨噬细胞、浆细胞及淋巴细胞有急慢性肾盂肾炎的改变常伴发结石ct平扫时弥漫型者肾普遍肿大,局灶型者为节段性肿块,其中有多个低密度囊性改变,系统扩张的肾盏、坏死组织及黄色瘤样组织注射造影剂后,低密度区不增强,而周壁呈环形增强,此可能是含有丰富血管的肉芽组织或被挤压的正常肾组织ct值与脂肪含量有关,一般为-10～30hu,但与纯脂肪组织并不完全一致常延伸至肾周,偶见肾旁及腰大肌脓肿往往伴发结石,如无结石易误诊为肿瘤