泌尿系统肿瘤指发生于泌尿系统任意部位的肿瘤。包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤。其中肾盂以下为有管道的脏器，腔内均覆盖尿路上皮，所接触的内环境都是尿，致癌物质常通过尿液使尿路上皮发生肿瘤，所以肾盂、输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤均有其共性（尿路上皮肿瘤），并可能多器官发病。由于尿液在膀胱内停留时间最长，所以引起的膀胱癌也最为常见。泌尿系统肿瘤常在40岁以后发出，男性比女性多一倍左右。
多年来认为，肾脏肿瘤90%为恶性，但随着B超、CT、磁共振等医学影像学发展，经常发现肾脏内良性病变(如肾囊肿)和良性肿瘤(如血管平滑肌脂肪瘤等)，肾肿瘤90%为恶性的说法受到怀疑。
肾癌
肾癌又称肾腺癌、肾细胞癌。起源于肾小管，多数为透明细胞癌，乳头状细胞癌和嫌色细胞癌少见，其预后好于透明细胞癌，集合管癌罕见，预后极坏。血尿、肿物和疼痛是肾癌的3大病状，具全时已是晚期。血尿常为间歇性、无痛、肉眼可见，由于间歇出现，容易延误。大约1/3～1/2肾癌并无临床病状，在体检时偶然发现，或因其他疾病进行B超、CT检查时诊断。肾癌可有肺、骨转移。肾癌的诊断依靠B超、CT、MRI和排泄性泌尿系统造影，必要时可行动脉造影。肾癌应手术根治性切除，化学和放射治疗效果不佳，近年开始免疫和分子靶向治疗，如干扰素、索拉非尼、舒尼替尼等取得一定效果。肾癌手术后可能有远期复发，原发肿瘤切除可能使转移癌消退，但均罕见。
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤又称Wilms瘤。是小儿最常见的腹部肿瘤。“腹部有肿块的消瘦小儿”是该病特点，可伴发热、高血压、红细胞增多症等。肾母细胞瘤的治疗除手术切除外，必须配合放射和化学治疗。
肾盂输尿管癌
肾盂输尿管癌在尿路上皮肿瘤中，肾盂输尿管肿瘤相对少见，但可多器官发病。我国肾盂癌的发病率高于欧美国家。血尿为最常见症状，尿中可能发现癌细胞。膀胱镜检查可能见到患侧输尿管口喷血。泌尿系统造影对诊断肾盂输尿管肿瘤极重要，可发现充盈缺损，并可能继发肾积水。肾盂输尿管癌手术包括肾全长输尿管及其膀胱开口。
膀胱癌
膀胱癌人类常见恶性肿瘤之一，泌尿系统常见的恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤的3%左右，男性多于女性，性别比例约为3：1，年龄以50—70岁最多见。吸烟被认为是重要致癌原因，50%的男性、31%的女性膀胱癌患者吸烟。职业性膀胱癌是接触联苯胺、2-萘胺经多年后发病，平均20年左右。膀胱癌可分为表浅和浸润两大类：表浅肿瘤局限在粘膜未穿破固有层，占80%左右。浸润肿瘤侵入肌层，占20%左右，其中部分表浅肿瘤可能发展为浸润肿瘤。膀胱癌的细胞分化差异很大，和预后有密切关系。
间歇性、无痛血尿为膀胱癌最常见病状，由于间歇、无痛，可能延误诊断。血尿量与肿瘤大小、数目、恶性度无明显相关。膀胱镜检查必不可少，对决定治疗方案起关键作用。膀胱癌患者必须行泌尿系统造影以了解肾和输尿管情况。
在治疗表浅膀胱癌时，可作经尿道膀胱肿瘤电切术，术后行膀胱灌注药物治疗。浸润性膀胱癌一般应行根治性膀胱全切除术，并行尿流改道。放射和化学治疗有时可配合手术或作为姑息性治疗。
来源：泌尿外科
文：练鑫
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