2周前的周一上午，一位外地患者慕医院泌尿外科朱刚教授的门诊，他60多岁，面色红润，精神却有些萎靡。这位患者被高血压病困扰了20多年，尝试了多种药物，降压效果都不甚理想。一次偶然的机会，医院就诊神经内科的时候，超声检查发现左侧腹膜后有一巨大包块。在当地行CT引导下穿刺活检（这是我们不推荐的方式，容易引起严重并发症，十分危险），病理结果显示为嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺，使人体血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩，导致血压升高。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命。嗜铬细胞瘤在高血压病人中患病率为0.05%～0.2%，发病高峰为20～50岁，多为良性，但恶性也占到10%。嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，但也可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位，我们称其为异位嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤通过外科手术切除大多会取得良好的治疗效果，使血压得到良好的控制。而在国内实施这个手术的是泌尿外科医生。
泌尿外科朱刚主任与患者门诊咨询
这位患者有喜有忧，喜的是引起高血压的原因终于发现了，医院表示手术风险太大，无法手术。这位患者的女儿医院就诊过朱刚教授，通过手术治愈了疾病，所以当即决定再次进京找朱教授治疗。
嗜铬细胞瘤的切除属于高风险手术，主要原因是切除过程中血压极易波动，往往瞬间飙升至以上，一会儿又突然下降，对于手术以及麻醉医生有很高的要求。而且这位患者的肿瘤直径较大，足足有5.6cm，并不位于常见的肾上腺区域，而是位于后腹膜腔的左侧肾门部位，紧邻左肾静脉和动脉血管，手术中稍有不慎，很容易损伤周围血管和重要脏器，造成严重的大出血等并发症。
术前我们进行了周密的准备，患者接受了2周a受体阻滞剂（酚苄明）药物降压扩容治疗，我们也进行了包括影像科、麻醉科、手术室和ICU的多学科会诊。经过对CT图像的三维重建，我们进一步明确了肿瘤和周围结构之间的关系。术前朱刚教授和麻醉科刘薇主任进行了咨询的沟通，麻醉科团队也在术前准备了充足的预案以应对突发状况。手术如期实施，朱刚教授和团队使用达芬奇机器人手术系统实施手术。手术入路为经腹腔入路。与通常方式不同的是，朱刚教授没有游离降结肠、肾以及肾上腺，而是通过打开肿瘤前方的肠系膜显露这个异位嗜铬细胞瘤。术中与术前判断的一样，肿瘤周围紧邻大血管，与周围组织粘连较重，而且血管十分丰富，稍一触碰就会有很多出血。朱刚教授精细操作机器人手臂细致灵活实施肿瘤切除。虽然术中血压曾一度飙升至高压mmHg左右，但是麻醉医生很好的控制了血压，保障了手术过程平稳实施，手术用时2小时顺利结束。
术后患者血压就恢复了正常，再也不用每天吃一把药了。他恢复很快，三天后就出院回家。一周后，病理结果显示是嗜铬细胞瘤，患者和家属都长长地舒了口气。一台完美的手术，离不开术前的精心筹划和各科室的紧密配合。面对目前越来越多的疑难杂症，医院通过多学科会诊机制保障诊疗过程的安全，使患者得到最佳的治疗结果。
泌尿外科医生可以通过外科切除肾上腺肿瘤，如嗜铬细胞瘤，醛固酮瘤等，取得控制良好高血压的效果。
医生介绍
医院泌尿外科医生张凯
年，张凯医生获得教育部留学基金委资助，赴荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心攻读博士学位，主攻前列腺癌筛查以及泌尿系肿瘤的早期诊断。
张医生熟练掌握泌尿外科膀胱镜、输尿管镜、腹腔镜等内镜操作，准确把握泌尿系感染、泌尿系结石等常见疾病的治疗原则，擅长前列腺癌以及泌尿系其他肿瘤的早期诊断。
此外，张医生曾于年赴英国牛津参加泌尿外科专科医师培训，并受中华医学会泌尿外科学分会委派，赴意大利、奥地利、比利时、芬兰等地进行学术交流活动。目前，张医师已发表中英文专业论文10篇，其中SCI文章5篇，参与编写英文专著2本。
科室介绍
医院泌尿外科医生团队
医院泌尿外科提供以下优质服务，包括但不仅限于：
泌尿系肿瘤
微创手术治疗
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泌尿外科医生张凯赞赏
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