备考初级护师第37章泌尿系结石病人

第三十七章泌尿系结石病人的护理

考点泌尿系结石

上尿路结石：

(1)疼痛:肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛,结石活动或引起输尿管完全性梗阻时,可出现肾绞痛

(2)血尿:患者活动或肾绞痛后,所致黏膜损伤,出现肉眼或镜下血尿

膀胱结石：主要是膀胱刺激症状,如尿频、尿急和排尿终末疼痛,典型症状为排尿突然中断,并感觉疼痛,常放射至阴茎头部和远端尿道,变换体位又能继续排尿,常有终末血尿,合并感染可出现脓尿,直肠指诊可扪及结石

尿道结石：排尿困难、点滴状排尿及尿痛,甚至造成急性尿潴留,前尿道结石可沿尿道扪及,后尿道结石经直肠指诊可触及

护理

非手术治疗:

①大量饮水:每日饮水量在mL以上,尽可能维持每日尿量在~mL

②肾绞痛的患者?应嘱其卧床休息,深呼吸,肌肉放松以减轻疼痛,遵医嘱给予解痉镇痛药物

③观察排尿情况及尿液性状,注意碎石排出情况,宜用过滤网过滤尿液

④根据结石部位,指导体外冲击波碎石治疗后的排石体位,对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱患者向患侧卧位48

术后护理:

(1)肾盂造瘘者,不常规冲洗,必须冲洗时,应严格无菌操作,低压冲洗,冲洗量不超过5~10mL,并在医师的指导下进行

(2)肾实质切开取石及肾部分切除的患者,应绝对卧床2周

健康教育:

(1)大量饮水,尤其是睡前及半夜饮水,效果更好

(2)饮食指导:根据结石成分调节饮食,含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物,限制含钙、草酸成分多的食物(浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高,牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高),避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪,尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物,如动物内脏

（医师/药师/护士/职称/职业资格/学历提升）

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