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科普导读
肾上腺肿瘤包括来源于肾上腺皮质肿瘤如醛固酮瘤、无功能肾上腺皮质腺瘤、皮质醇腺瘤，来源于肾上腺髓质肿瘤如嗜铬细胞瘤。较大的肾上腺肿瘤要考虑恶性病变如肾上腺皮质癌
肾上腺肿瘤的影像学特点
良性肾上腺肿瘤有其特征性的影像学特点。良性腺瘤多呈圆形或椭圆形，密度均匀，轮廓光滑且边界清晰，直径多小于4cm，单侧病变，平扫CT值低（10HU）。
嗜铬细胞瘤在平扫CT上CT值增加（20HU），肿块血管分布增多，T2加权MRI为高信号强度，大小各异且可能为双侧病变，肿瘤多有囊性变和出血性变化。
肾上腺皮质癌形状不规则，直径一般大于4cm，密度不均，有时可见肿瘤内钙化，多为单侧病变，平扫CT值高（20HU），增强后CT图像显示不均匀强化。MRI扫描显示与肝脏相比，T1加权像为低信号强度，而T2加权像为高至中等信号强度。
肾上腺转移瘤通常形状不规则且质地不均匀，多为双侧病变，大小根据病变发现早晚不同，在CT平扫CT值高（20HU），增强扫描可见强化，MRI扫描与肝脏相比T1加权像为等信号强度或略低的信号强度，在T2加权像为高至中等信号强度（代表含水量增加），FDG-PET扫描显示SUV值升高。
肾上腺肿瘤的功能筛查
对肾上腺占位病变主要评估其内分泌功能，结合影像学特点、临床表现及相关实验室检查结果确定诊断。所有肾上腺意外瘤患者都应评估恶性肿瘤及亚临床激素功能亢进的可能性，应通过测定血ACTH、皮质醇节律及1mg过夜地塞米松抑制试验(DST)来排除亚临床库欣综合征；若肾上腺瘤患者合并有高血压或低血钾，应测定血浆醛固酮与血浆肾素活性的比值以筛查原发性醛固酮增多症，必要时行盐水输注试验以明确诊断，但老年人常存在合并多种疾病、心功能差等情形，部分患者不宜行此项检查。对于怀疑有嗜铬细胞瘤的肾上腺肿瘤，建议常规测定24小时尿甲氧肾上腺素和儿茶酚胺、血甲氧基去甲肾上腺素和甲氧基肾上腺素，同时I-MIBG扫描是诊断嗜铬细胞瘤特异性较高的方法。
肾上腺（区）肿瘤的治疗
首先,回答是否可以药物治疗控制。答案是不能。至少到目前为止,科学家还没有硏究出特效药来控制肾上腺肿瘤。因此,对于这些肿瘤的处理,要么定期复查,要么手术治疗。
对于第一次发现肿瘤如果4cm以上,无论有无症状,还是建议手术治疗。如果CT等检查考虑恶性肿瘤;或者不能排除恶性肿瘤,还是尽快手术
对于小于4cm的小肿瘤,尤其是2cm以下的,如果CT等检查考虑腺瘤或者囊肿等类型,可以定期复查。当然如果有条件,可以做一些抽血化验,进一步判断肿瘤是否有功能,是否分泌一些影晌人体身体健康的物质,如果有还是建议早期手术治疗。如果没有,可以继续观察,当然选择做手术也不为过,毕竟是个肿瘤
另外,需要强调一点,即便是肿瘤小,没有症状,如果肿瘤在CT或者MR检查发现有明显增强,那么这种肿瘤还是需要注意,还是尽量选择手术治疗。
另外,近几年微创的技术非常成熟,并发症很少,恢复很快。我们团队近几年手术时间在15-90分钟左右。大多情况下是20到40分钟即可完成;术中出血极少,恢复快的术后2天即可出院
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图文选送：附二腔镜中心丨校对编辑：农毅小编简介
农毅，男，从事微创泌尿外科的临床和科教工作10年，系统参加中华医学会泌尿学分会华南微创技术中心的规范培训。特别擅长经直肠前列腺穿刺活检、复杂肾结石的超微通道穿刺造瘘术及其微创治疗。
专家简介
李碧君所在科室：外科腔镜中心（微创泌尿外科）职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：泌尿外科疾病及男科疾病李碧君，主任医师，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，毕业于中山医科大学临床医学专业，首届“湛江好医生”、“岭南名医”，广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会第二届副主任委员,广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学会副主委，广东省泌尿生殖协会性学分会第二届常务委员,广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会第一届常务委员,湛江市医学会泌尿外科分会副主任委员，湛江医学会男科学会副主任委员等。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾肿瘤，肾囊肿，泌尿系结石，前列腺增生症，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育，精索静脉曲张、小儿腹腔镜治疗疝气、鞘膜积液、隐睾等。在我院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。对高危前列腺增生及各类结石有丰富经验，血精患者的微创手术治疗疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术、前列腺穿刺等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。联系咨询；好大夫个人网站：libijun.haodf.
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