罕见肾脏肿瘤蔓延至大血管,常州一院多学科

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6个小时很长

对于手术室外心急如焚的家属

每一秒都是煎熬

6个小时很短

主刀医生站上手术台上

心无旁骛地投入在无烟的战场

在手起刀落间一切化险为夷

对于姜女士而言

这6个小时却经历着生死

“出来了！出来了！”3月22日下午1点，一场惊心动魄的手术顺利结束，常州一院泌尿外科手术室的医护人员终于长长地舒了口气。

“患者生命体征平稳。”麻醉医师仍然有条不紊地开展监护。经过6个小时的努力，姜女士的生命之花重新绽放，而这对于常州一院手术专家而言，在攀登医学高峰的道路上，他们又迈出了坚实的步伐。

01

罕见

肾脏肿瘤蔓延至大血管

68岁的姜女士，虽然一直患有糖尿病和高血压，但由于自我感觉良好，从来没有好好做个体检。

前一阵，她突然浑身发热伴有恶心、呕吐，在家里扛了几天没见好转，于是来常州一院就诊。“以为就是感冒，但检查结果吓了我一跳，医生说肺炎情况倒还好，不过意外发现左侧肾脏有个肿瘤，足足有近10cm大小，占据了大半个肾脏。”这一下，可让姜女士绷紧了神经。

在医生建议下，医院住了下来。完善相关检查后，医生发现，这个肿瘤不仅大，长得还很“蹊跷”，它居然沿着左肾静脉一直长到下腔静脉里面去了。

左侧肾脏肿瘤

左肾静脉

下腔静脉

别急

小编早已为您妥妥准备

肾肿瘤具有独特的静脉侵袭倾向。据统计，4%～10%的肾恶性肿瘤患者会伴发下腔静脉癌栓。对于无远处转移的肾肿瘤伴下腔静脉癌栓的患者，外科手术是最佳的治疗方案。

肾肿瘤伴下腔静脉癌栓手术需阻断下腔静脉及对侧肾静脉回流，在短时间内取出癌栓并缝合腔静脉创口，而癌栓一旦脱落会直接引发心肺栓塞，导致生命危险。因此，此类手术风险和难度极大。

“肾肿瘤伴发下腔静脉癌栓多见于右肾，而姜女士的肿瘤却是长在了左边肾脏，左肾肿瘤形成的静脉癌栓需跨越腹主动脉，穿过肠系膜血管后进入下腔静脉。”医生坦言，“这种病非常罕见！”

02

精心准备

多专科齐应对

手术需要处理人体主干血管与十余根高血流量的血管，操作复杂，难度大，风险高。据文献报道，即使在世界排名第一的美国梅奥医学中心，近20年来，围手术期患者死亡率高达十分之一。

“请相信我们，常州一院有医术精湛的多学科团队，会尽全力为手术的成功开展提供保障。”泌尿外科副主任薛冬说。

（接受采访的姜女士女儿）

泌尿外科团队并非“夸海口”，近年来科室开展数百例肾肿瘤手术，其中不乏复杂性肾肿瘤手术。结合姜女士的病情和相关检查结果，医院多学科的综合实力，团队有信心！

链接：

（肾脏上长了个“足球”，咋办？）

（“定时炸弹”在体内竟生存10年，他们上演“拆弹专家”）

在科主任徐仁芳的组织下，泌尿外科开展多次术前讨论，同时联合肝胆胰外科、血管外科、ICU、心胸外科、肾内科、麻醉科、影像科、超声科、手术室、输血科等科室专家进行多学科会诊，制定详细的手术方案和应急预案，全力迎接病魔的挑战。

03

6个小时

"肾"命之花重绽放

3月22日，姜女士永远不会忘记这一天。上午，她被缓缓推进手术室。“医生，我相信你们！”麻醉前，她微笑着说。

结扎左肾动脉，游离下腔静脉至癌栓上方，分离下腔静脉远心端至癌栓下方和右肾动静脉、左肾静脉，切开下腔静脉取净癌栓，缝合……手术按照预期步骤有条不紊地开展。在历时6个小时的努力下，多学科团队顺利为姜女士拆除“定时炸弹”。

“顺利完成这台高难度手术，得益于常州一院多学科团队的技术优势，这是专家们共同努力的结果。”术后，薛冬坦言。

“谢谢你们。”姜女士家属向医生们表示感谢。“你们不仅医术精湛，还富有勇气、责任和担当，真是好样的！”

如今，姜女士恢复良好，近期准备出院。

薛冬提醒

平时不痛不痒，不是这次身体出现小问题，姜女士怎会想到体内竟然藏着“定时炸弹”！因此，建议市民定期开展体检，一旦发现问题，尽早开展治疗。

平凡岗位上，多少个不分昼夜的岁月！无影灯下，多少次默默无闻的坚守！医护人员用技术和责任心铸就妙手回春的传奇，用敬业和爱心守护患者生命的健康！

让我们一起

为白衣天使们点赞！

（周萃星：泌尿外科主治医师，博士）

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周萃星

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