临床经验中西医结合治疗恶性肿瘤扬长避

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手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等疗法是西医目前治疗癌症的主要手段。这些治疗固然疗效显著，但患者副作用明显。因此，放、化疗期间，我们可以用中药减轻治疗的副作用，采用中西医结合治疗恶性肿瘤。

多属气血不足、肝肾虚亏，可辨证选用八珍汤、右归丸加减。八珍汤见于《正体类要》，可补气养血、健脾益肾，由当归、川芎、熟地黄、白芍、人参、白术、茯苓、炙甘草组成。右归丸出自《景岳全书》，有温补肾阳、填精益髓之效，由熟地黄、炒山药、枸杞子、鹿角胶、制菟丝子、杜仲、山茱萸、当归、肉桂、制附子组成。

肿瘤患者化疗后常出现恶心呕吐，属胃失和降，临床中以小半夏汤方加减常获佳效。《伤寒论》载：“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”旋覆代赭汤对于胃虚所致的恶心呕吐效果也很好，《伤寒论》云：“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”其由旋覆花、代赭石、姜半夏、党参、生姜、大枣、甘草组成，可随证加减使用。

腹泻为化疗后常见的不良反应，属脾胃不和、中气不固。补中益气汤可以起到补益中气的作用。《脾胃论》有言：“脾病者，虚则腹满，肠鸣，飧泻，食不化。”对于顽固性腹泻，可予泻痢固肠丸，全方由人参、白术、茯苓、甘草、诃子肉、白芍、陈皮、肉豆蔻、罂粟壳组成，以健脾化湿、益气固肠，亦为临床常用中成药。

周围神经炎亦为化疗常见副作用，特别是铂类、紫杉类化疗药物导致的周围神经炎尤为常见。《医述》载：“麻木，因营卫之行涩，经络凝滞所致。多见于手足者，以经脉皆起于指端，四末行远，气血罕到故也。”其病机属血脉不通，可用当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤以养血益气为主，在此基础上采用活血通脉的治法。

化疗后口腔黏膜炎的病机属脾胃蕴热，熏蒸于上，因此可选用泻黄散泄脾胃伏热。此方清火调胃，伏热得清，而胃气不伤，临床屡获效验。亦可外用口腔溃疡散以清热敛疮。

肺癌靶向药物治疗最常见的副作用是皮疹、甲沟炎、腹泻等。其中靶向药物治疗出现的痤疮样皮疹最为常见，其色红、高出皮肤、有脓疱、伴疼痛。中医认为，此类皮疹属营卫失和，血热化毒，瘀滞肌肤，治疗应清肺凉血解毒。可选用《医宗金鉴》枇杷清肺饮加减，此方由枇杷叶、桑白皮、黄芩、生甘草、山栀、赤芍、丹皮、连翘组成，以清肺解毒。若瘙痒严重，可加入苦参、麻黄；如有内热，可加大黄、玄参。也可以研磨成散剂后湿敷外用，外用方为大黄、黄芩、黄柏、苦参。

本文摘自《国医圣手大讲堂（一）——肿瘤癌痛经方治疗探索与实践》，主编：耿嘉玮。由中医出版整理发表。

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