不寻常的ldquo疼痛rdquo

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“医生，我腰很疼，都不敢下地走路，吃着止疼药晚上还是疼得睡不着。”海慈医疗集团肿瘤中心门诊经常会有这种前来就诊的患者，而这其中大部分患者难以忍受的疼痛是因为发生了肿瘤骨转移，有的患者会出现多处骨转移。在各类肿瘤转移灶中，骨转移尤为常见，具有症状发生早、发展快的特点，严重影响患者生活质量以及生存期。

海慈医疗集团肿瘤中心放疗科刘鹏主任介绍，超过25%的肿瘤患者在病程发展的不同时期会发生骨转移，其中大多数来自乳腺癌、肺癌、前列腺癌，肾癌和肝癌等。骨转移可发生在全身任何部位的骨组织，以椎体骨、骨盆骨和肋骨多见。骨转移引起的癌痛是肿瘤患者常见的症状，临床上70%的患者表现为持续性的疼痛和活动障碍，严重者可发生病理性骨折，甚至截瘫。

事实上，大量临床实验证明，尽管骨转移是肿瘤晚期表现，多预后较差，但是恶性肿瘤骨转移后，患者还会有很长的生存时间，骨转移不等于生命终末期。肿瘤晚期患者经过积极的个体化综合治疗，仍然能够很大程度地缓解病痛，提高生活质量。

放疗靶区及计划图示（一）

放疗靶区及计划图示（二）

对骨转移肿瘤可采取综合性治疗，采用手术、放疗、双膦酸盐类药物治疗、对原发病的系统治疗（全身化疗和分子靶向治疗）、疼痛治疗、营养支持治疗等。全身治疗的目的是控制肿瘤；局部治疗是针对局部病灶，手段包括局部的放疗、手术等。大多情况下，放疗是骨转移首选的局部治疗手段，可以杀灭或者抑制肿瘤细胞增殖，减少病理性骨折等骨相关事件发生。且治疗方法安全无创，能快速起效缓解疼痛，解除压迫症状。骨转移局部放疗，疼痛的缓解率达70%-80%，能明显改善晚期肿瘤患者的症状，改善患者行为能力，从而继续接受其他治疗而达到有质量生活、延长生存期的目的。肿瘤中心放疗科接诊多位肿瘤骨转移患者，针对前列腺癌骨转移的患者，期间出现多处骨转移，给予积极放射治疗，癌痛症状明显改善，后期联合全身综合治疗，目前随访已超过8年，放疗后患者疼痛等症状明显好转，放疗治疗对骨转移瘤疗效确切。

专家提醒，肿瘤骨转移的首发症状往往以疼痛为主要表现，当患者治疗期间或治疗后突然出现腰腿痛、关节痛等骨性疼痛时，就要警惕骨转移的发生，不应仅仅认为是扭伤或椎间盘突出等常见病，而应尽早就诊进行全面的相关检查，避免耽误疾病的正确诊断，延误最佳治疗时机。

专家推介

肿瘤中心放疗科主任，副主任医师，硕士。从事肿瘤专业20余年，对肿瘤规范化综合治疗有丰富临床经验。重视患者生活质量和康复，注重中西医并重实施个体化治疗。擅长头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤等多系统肿瘤精确放射治疗和放射性粒子植入肿瘤微创手术消融治疗。在青岛市最早开展了立体定向放射治疗技术。

兼任国家肿瘤微创治疗技术创新战略联盟放射性粒子消融技术委员会常委；中华中药协会肿瘤药物研究专业委员会委员；山东省医学会放疗专业委员会胃肠学组委员；山东省医师协会放射治疗医师分会委员；山东省抗癌协会生物治疗分会委员；青岛市抗癌协会常务理事；放射治疗专业委员会副主任委员；肿瘤分期专业委员会副主任委员；乳腺癌专业委员会委员；青岛市医学会肿瘤委员会委员；罕见病专业委员会委员；青岛市肿瘤质控中心专家组成员。近5年，主持和参与国家省市级科研课题5项，发表SCI、核心期刊专业论文6篇。

坐诊时间和地点：周二下午A楼2层内科诊疗区

肿瘤中心放疗科副主任医师，硕士。年青岛市海慈医疗集团高级引进人才。主要从事肿瘤综合治疗，熟练掌握恶性肿瘤的诊断及治疗，尤其擅长肿瘤的放射治疗及并发症防治，不断开展新技术，尤其是恶性肿瘤的X刀治疗，-年前往中医院进修肿瘤放射治疗，在肿瘤放射治疗方面积累了丰富的经验。在省级以上杂志发表论文8篇，SCI论文2篇，主编及参编专著2部。

兼任东营市姑息医学学会副主任委员；世界华人肿瘤医师协会放射治疗协助组青年委员；中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员；山东省医师协会肿瘤精准医疗分会委员；山东省医学会第五届肿瘤放射治疗学分会胃肠学组委员。

坐诊时间和地点：周五下午A楼2层内科诊疗区

供稿：肿瘤中心放疗科

专业审核：刘鹏

编辑：范晓苹李均雁

编校：张宁

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