发热是儿童最常见的症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。发热是机体对致热原的反应，对机体防御功能的影响利弊并存。儿童发热莫恐慌，及时明确病因是关键。今天我们就一起来了解一下关于儿童发热的防治知识~
发热的定义
体温超过正常范围高限称为发热。以腋温为准，37.5～38.0℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39.0～40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。发热的病因
1、感染性发热
根据感染的病原不同，感染性发热可见于病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染、非典型微生物感染等，其中以病毒和细菌感染最为常见。
根据感染部位不同，感染性发热可见于呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染等，其中呼吸系统是儿童感染性发热的最常见部位，对于无呼吸系统症状的2岁以下儿童的急性发热，需高度警惕泌尿系统感染。
2、非感染性发热
风湿免疫性疾病；肿瘤及肿瘤性疾病；下丘脑体温中枢受累的疾病；产热、散热障碍；其他（如创伤、手术、药物热、疫苗接种不良反应、脱水热、暑热症、尿崩症等）。
发热的评估
1、识别有无可能危及生命的临床表现；2、舒适度评估；3、评估发热儿童患有严重疾病或自限性疾病的可能性；4、查找病因，以根据评估结果指导制定治疗策略。发热的对症处理策略
1、药物退热2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂；高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。
2、物理降温可采用温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等方法带走身体的部分热量以改善发热儿童的舒适度，不推荐乙醇擦身、冰水灌肠等方法。常用解热镇痛药的特点及推荐用法
解热镇痛药的临床合理应用
（1）遵循5R原则，即合适的病人（rightpatient）、合适的药物（rightdrug）、合适的剂量（rightdose）、合适的给药时间（righttime）和合适的给药途径（rightroute）；
（2）2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬；
（3）2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药；
（4）不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用；
（5）不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用；
（6）哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后使用退热药；
（7）肝功能异常伴发热时可选用布洛芬；
（8）肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚；
（9）布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿的解热镇痛治疗，必要时可选用对乙酰氨基酚；
（10）出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物；
（11）KD急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗，无需使用其他解热镇痛药；
（12）对乙酰氨基酚等解热镇痛药在G6PD缺乏症的患儿属禁忌；
（13）不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药；
（14）不推荐使用解热镇痛药治疗全身麻醉术后恶性高热、中枢性发热、外胚层发育不良；
（15）恶性肿瘤患儿解热镇痛药的使用需权衡利弊。
给家长的建议
1、正常体温受多种因素的影响，比如昼夜及季节变化，一日间以清晨体温最低，下午至傍晚最高，夏季体温稍高；喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高均可使小儿体温升高达37.5℃左右（腋表）。因此，在测量时需让患儿保持安静，将腋窝的汗擦干，测量时间为5分钟，以保证测量的准确性。
2、观察患儿病情变化，保证患儿适当休息，给予物理降温、口服退热剂等对症治疗，不经验性地加用抗菌药物，医院就诊。
参考文献：
1.解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识.中华实用儿科临床杂志.,35(3).
2.关于儿童发热的防治知识.医政医管局..
（具体用药，请遵医嘱；图片来源于网络，如有侵权请联系删除）
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