极养学院ER成人癌症营养诊

课程精华选编（一）

大家好，我是孙凌霞，「极养学院」《美国EliteRD核心思维系列实战课》应用篇系列课程——“成人癌症营养诊疗综述”这节课的讲师。我目前就职于医院，担任重症营养师。这一节应用课是按照美国医学营养诊疗的标准流程，结合我的临床经验而设计的，希望通过这门课程，让大家对成人癌症的营养干预核心思维有一个认识，能以动态发展、思辨整合的眼光来看待成人癌症医学营养干预。希望大家能收获的不仅是知识，更多的是思维方式，能对大家的学习和工作有所帮助。

本节课程ER《成人癌症营养诊疗综述》（如上图??红色地标所示）是《应用篇》中的一节课程，《基础篇》中ER-ER「营养诊疗核心思维（NCP）」4节课以及［ER营养与代谢疾病综述］、［ER营养与成人癌症］是本节课的基础课，建议在学习完《基础篇》中所有课程后进行本节课的学习效果最佳。对于具有一定临床经验的学员，也可以随时进入此节课的学习。

癌症患者和幸存者大量增加，而营养干预又是预防和治疗的重要手段，你准备好了吗？

癌症是中国成年人最大的死亡因素，超过三分之一的人将在有生之年身患癌症，每天我们国家都有大概1万2千人新确诊癌症。而营养学对于癌症又十分重要，从预防，到治疗，到康复。研究表明，1/3的常见癌症是营养运动等生活习惯导致的。合理膳食，健康的生活方式可以有效预防癌症；癌症疾病本身和治疗过程都会增加营养不良的风险，只有保障营养才能保证治疗的顺利进行；同样，积极的营养和生活方式干预才能帮助康复和预防二次癌症。

我将分5个板块来诠释这门课的内容：

第一，我将会介绍癌症的基础包括发病率以及疾病的发生发展和代谢变化；

第二，我会详细解析本节课的核心内容——医学营养干预，我们会根据营养诊疗流程来梳理成人癌症患者的医学营养干预；也会讨论生命末期的营养管理，希望大家对这个集医疗和伦理为一体的问题有所认识和思考；

第三，我们会谈谈对癌症幸存者的营养管理，以及癌症的预防；

第四，我会分享我对癌症营养思辨思维的认识，希望对大家的临床判断能力、分析以及解决问题的思考方式有所帮助；

第五，最后我们会简单地谈一谈癌症营养的未来。

下面是本节内容的一些精彩摘录

对于癌症的医学营养干预

我们应该有一个总体的思维

从疾病的发展时间和所涉及的广度两个维度来看。

首先，从疾病的发展时间来看：目前，癌症没有一个保证治疗效果而没有副作用的治愈方法，预防是很关键。而健康的饮食和生活习惯又是预防的关键。当患者确诊癌症后，确诊前的健康和营养状况、疾病史，对我们确诊后的营养评估和干预也是十分重要的。治疗进行中，治疗的方法和目标也会影响到我们的营养干预的目标和手段，同时，根据治疗的情况，患者的个体情况，从营养的角度，我们也会有短期和长期目标计划。治疗结束后，营养干预并不能结束，癌症治疗带来的副作用需要长期的营养管理和干预。

其次是癌症这个病所涉及的广度。在所有慢性病中，癌症应该是涉及面最广的，癌症涉及不同的器官，有消化道，神经系统，泌尿系统，生殖系统，骨骼皮肤等等，引起了代谢和生理结构的改变，同时，不仅是内科的疾病，还有外科手术的干预，整个治疗周期长，负担重，对患者的心理和经济能力也有重大的影响。希望大家能有一个总体的思维意识，综合考虑。

在给癌症患者进行营养咨询中，我通常会在确诊后，和患者聊一聊营养不良，让患者意识到这个问题的严重性，吃饭/进食，已经不再是一个日常行为，而是整个治疗的重要组成部分，而患者就是我们整个治疗团队的一部分。我会给患者强调，她/他不仅是被治疗的对象，同时也是实施治疗的成员。这样充分动员患者，发挥她/他的自主能动性，同时也是赋予患者力量。通常，对于重症患者，会觉得outofcontrol，自己什么都控制不了，而饮食这一块，以这样的方式来和患者谈，通常患者都会觉得至少饮食这个是自己可以有一定控制的，对很多患者的精神状态也会有帮助。

思辨性思维是我们每天都会用到的，思辨整合的方式来看问题也是我们提出一个有效、有针对性的疾病营养干预方案所必需的。作为临床营养师，每天和癌症患者接触，被问的最多的就是什么能吃什么不能吃，是不是某某食物可以防癌或者是导致癌症。遇到这些问题，我们应该怎么办呢？患者食欲差，宣教多次无用，拒绝营养支持，这时候，我们怎么挖掘问题的本质，怎么解决这个问题呢？对于无法进食的患者，肠内肠外营养支持一定是适合的吗？治疗的目标是如何影响营养干预的目标？患者病情复杂，诸多的问题，怎么依次解决？

想运用医学营养诊疗更好地帮助癌症患者吗？

想知道如何积极参与成为癌症治疗团队中的重要一员吗？

想在谈癌色变的今天，从营养的角度，更好地帮助人们预防和管理癌症吗？

欲知详情，欢迎完整收听《ER成人癌症营养诊疗综述》课程。

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