肾癌,我可以更了解你二丨肾癌患者如何

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上篇文章《忽视这三个“信号”，小心肾癌找上门》中提到，我国的肾癌发病率在逐年上升。很多患者一旦接到肾癌的诊断书就感到生命无望，着急询问自己是不是时日不多了。其实，肾癌的发病率虽然在逐年上升，死亡率却在逐年下降。

国家癌症中心全国恶性肿瘤登记数据显示，年我国肾癌发病率为4.99/10万，死亡率为1.87/10万。随着对肾癌发病机制研究的不断深入，多种治疗方案被不断研发革新，肾癌的治疗迎来了“春天”，但患者在面对多种治疗方案时，又该如何选择呢？

早期肾癌主要以手术治疗为主

对于早期肾癌而言，主要以手术治疗为主。手术治疗分为保留肾单位手术和根治性肾切除术。

保留肾单位手术也就是仅切除肿瘤，保留其余健康的肾脏组织。保留肾单位的手术方式目前以微创手术为主，例如腹腔镜或者机器人手术，另外还有一些其他的治疗方式，例如射频消融、微波和冷冻消融治疗。两种手术的治疗效果没有明显差别，相比经典的根治性肾切除术，肾部分切除术能够改善患者的生活质量、术后康复等多方面。

靶向治疗为晚期肾癌患者带去新希望

晚期肾癌主要以系统性治疗为主，也可在此基础上根据患者的具体情况，个体化地、谨慎地联合其他治疗方式。医院泌尿外科郭剑明主任介绍，“进展期肾癌，也就是3、4期肾癌患者可以进行手术治疗、放疗、化疗、细胞因子治疗及免疫治疗、靶向药物治疗等多种治疗方式，一般先给予手术治疗再进行靶向药物治疗；在某些情况下，也可以先进行靶向药物治疗，然后再进行手术治疗。目前来说，靶向药物治疗是治疗晚期肾癌最有效的方法之一，随着不断引进新的靶向药物，有越来越多的患者可以进入一线二线甚至三线治疗。”

郭剑明

·医院泌尿外科主任，教授，主任医师，博士生导师。

·中国医师协会泌尿外科分会委员

·中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员、机器人学组委员

·中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会常务委员

医院胡滨教授表示:“我国肾癌发病率逐年上升，其中约1/3患者就诊时就已经有了远处转移，例如肺转移、骨转移等症状，对于转移性肾癌患者的治疗，就需要采用以靶向药物为核心的综合治疗了。”在版CSCO指南中，明确一线I类推荐培唑帕尼和舒尼替尼，二线治疗药物选择有阿昔替尼、依维莫司等。肾癌治疗考虑到不同药物的特点与机制，以及药物毒性累积和疗效等因素，一、二线采用不同机制药物治疗，使患者获益更多，减少不良反应，更有利于患者的治疗。

胡滨

·医院泌尿外科一病房主任，主任医师，医学博士

·中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员

·中国医师协会泌尿外科分会肿瘤学组委员

·辽宁省抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会候任主任委员

·辽宁省生命科学学会泌尿生殖肿瘤诊治与康复专业委员会主任委员

郭剑明主任同时强调：“患者需要对靶向药物治疗可能会给生活质量带来的影响有一个初步的了解和认识，注意定期随访，并做好相关不良反应的预防、控制、监测及处理，减轻相关不良反应的影响，与医生一起注意药物选择与剂量调整。”