EU解读前列腺癌根治ARVUS技术更

背景:机器人前列腺根治术（RARP）对控尿功能的解剖保护，能够减少术后尿失禁的发生。

目的:介绍一种新的手术技巧，即在行膀胱尿道吻合时，利用提肛肌作为支撑结构来改善控尿功能。

方法:这是一项前瞻性，随机，单盲研究。自年6月至9月，66例局限性前列腺癌患者（cT1-2N0M0）接受RARP，其中32例利用上述新技术，34例用标准的Rocco方法进行后尿道重建。

手术步骤：新方法干预组即强化膀胱尿道吻合处支撑组（ARVUS），即用提肛肌纤维、狄式筋膜、三角后区组织以及尿道背正中嵴形成膀胱尿道吻合口背侧的支撑结构。将盆筋膜腱弓缝合到膀胱颈作为前固定。

评估方法：比较两组一般资料，术前和术后功能保留及肿瘤切缘结果。初步尿控评估时间节点是术后24小时，术后2、4、8周，以及术后第6月及12月。进一步评估围手术期及术后并发症，以及勃起功能。

结果：良好控尿定义为每天0个尿不湿，24小时良好控尿在ARVUS组vs对照组为21.9%:5.9%(p=0.),2周43.8%:11.8%（p=0.），4周时为62.5％:14.7％（p0.），8周时68.8％：20.6％（p0.），6个月时为75.0％：44.1％（p=0.），12个月时为86.66％：61.29％（p=0.04）。国际勃起功能指标问卷调查手术后6个月和12个月的结果显示ARVUS组（38.8％和72.22％）与对照组（40.0％和73.33％）的结果相似。术后并发症及肿瘤切缘方面也没有显著差异。

结论：ARVUS技术比标准后路重建具有更好的尿控结果，对勃起功能，并发症发生率或肿瘤切缘等没有不良影响。

手术关键技巧：

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