肾脏肿瘤7斤重
腹腔内破裂出血
就像一颗引爆的“深水炸弹”
北总“拆弹专家”该如何应对？
几天前的一个晚上，家住苏家屯区的郝女士，吃完晚饭突然感觉左侧腹部胀痛，当时疼痛还能忍受，医院管控严格，就诊程序繁琐，郝女士决定在家吃点止疼药，观察几天再说。
第二天上午，郝女士腹痛症状加重，疼痛难忍的她就诊于医院。经过腹部CT扫描，医生怀疑是“左侧腹膜后肿瘤伴有出血”，听到这个消息，家人赶紧将医院。
就诊当天正值周末，肝胆外科值班医生孙忠怡接诊了患者。此时的郝女士面色苍白，身体蜷缩无法站立，左侧腹部可以看见隆起的包块，有明显的失血性休克表现。医院疫情防控规定迅速为患者完善了住院前必要化验检查，随即收入肝胆外科病房。入院后，郝女士的病情仍在加重，开始出现意识模糊、心率增快等症状，急查全腹增强CT，结果为左侧腹膜后巨大占位性病变，肾脏肿瘤破裂出血的可能性很大，必须尽快手术止血，否则危及生命。孙忠怡第一时间通知了王春晖主任医师。“通知手术室、输血科做好急诊手术和术中血液准备，联系泌尿外科、介入科紧急会诊！”正在家中休息的王春晖，迅速赶到科室组织救治。经过短暂的病情讨论，泌尿外科范连慧主任认为患者病情危重，肿瘤破裂明确，出血量较大，生命体征不稳定，介入治疗仅解决出血问题，后续还需要二期再次手术切除肿瘤，况且介入手术没有麻醉医师的监护，安全性不如手术室，建议直接开腹手术，一次性根治。病情危重，刻不容缓。会诊结束后，医护人员以最快速度完成术前准备，郝女士被推进手术室。手术由肝胆外科王春晖主任医师联合泌尿外科范连慧主任共同实施。由于患者出血量较大，术中状况接连不断。麻醉后不久，患者出现血压下降、心率进一步加快等休克症状，麻醉医师立即给予输血扩容，应用血管活性药物，升高血压，稳定心率。手术开始后，王春晖看到患者左侧腹腔有一个巨大的肿瘤浸泡在血液之中，这个肿瘤上达膈肌，下近盆腔，约30x20cm大小，左侧肾脏完全被肿瘤包裹，左肾已被肿瘤推挤至腹主动脉右侧。虽然破裂的肾脏肿瘤不断向外渗出血液，手术视线非常差，王春晖还是凭借丰富的经验和娴熟的操作，果断精准切下了这枚“深水炸弹”，挽救了一个年轻的生命。手术过程既紧张又凶险，切下来的肿瘤标本有7斤重，患者术中出血量达ml，接近人体总血量的一半。术后患者家属称赞道：“没想到在疫情如此紧张、医院已停诊、限诊的情况下，医院心系患者、技术高超，以最快的速度抢救了患者年轻的生命，挽救了我们这个家。”该病例的成功救治，是医院多学科合作能力的展现，更体现了医护团队急危重症诊治方面的强大实力。目前，郝女士在科室冯晓东护士长带领的护理团队的精心照顾下，正在顺利恢复当中。医院肝胆胰脾甲状腺外科自年与和平院区融合以来，在张巍主任及冯晓东护士长的带领下，不断开拓进取，以肝胆胰脾良恶性肿瘤微创治疗为特色，长期致力于专科疑难危重患者的救治，胆道系统结石的微创治疗，肝硬化门静脉高压症的外科治疗，重症胰腺炎的综合治疗，甲状腺和甲状旁腺疾病的外科治疗等。现科室分为沈河和和平两个院区，包括3个病区、5个门诊诊室、展开床位张，年手术量余例。科室继续以精湛的技术，优质的服务为广大辽沈人民解除病痛。
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总编辑：檀子娜
责任编辑：陈太梦
美编：宋晓亮
供稿：肝胆外科
来源：医院融媒体中心
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