最早的肾切除手术竟是误诊梁启超先生成

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上世纪20年代一个轰动医学界的公案发生在了中国近代贤哲梁启超先生身上梁启超先生生于年去世时56岁按照今天的标准算是英年早逝了之所以早逝一个广为流传的说法是梁启超先生被误诊了！据说当时梁启超先生因尿血症入院，检查发现右肾有一樱桃大小的肿瘤，遂开刀“切除右肾”，切除后仍尿血不止，后经检测，右肾上的肿瘤为良性肿瘤，并无大碍，至此，医生方觉可能为误诊。梁启超先生是有世界影响度的名士，学生中又有徐志摩这样的大咖，误诊消息一经传出，舆论哗然，医院草菅人命。当时西医传入中国不久，误诊事件很快又牵扯到了中医西医之争，中医论者纷纷顿足捶胸，扼腕痛惜：“毁任公者，西医也！”（梁启超号任公）。梁启超先生患的是肾脏肿瘤，这其中绝大部分都是肾细胞癌，也称肾癌，是泌尿系常见的恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的3%。在梁启超先生接受手术的年代，实验室及影像学检查水平与现在远无法相比，因此，在当时，肾癌的诊断和治疗具有极大的挑战性。事实上，肾癌的诊断、治疗和手术方式在近二百年的近现代史中都经历了长期的探索和演变。肾癌手术是怎样发展起来的？年，历史上首例被记录的肾切除术由Wolcott医生主刀完成，文献记录手术时Wolcott错把肾脏肿瘤当成了肝癌进行手术切除。随后肾切除术被陆续记录应用在治疗各类良恶性疾病当中。但受限于手术、麻醉技术和器械条件的落后，肾切除术这一术式的入径、步骤和切除范围并不规范统一，手术效果也不尽相同。年Robson提出“RN”的概念，该术式曾被誉为肾癌手术的“金标准”。经典RN的切除范围包括肾周筋膜、肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、肾门淋巴结和髂血管分叉以上输尿管。年Pantuck总结肾癌的流行病学变化，将肾癌患者5年生存率的提高首先归功于广泛采用RN。40多年来，随着临床研究的不断深入，经典RN已不再是所有局限性肾癌手术的“金标准”。自年Clayman完成首例腹腔镜肾切除术后，腹腔镜手术被广泛应用于多种肾肿瘤的治疗，腹腔镜RN在国内外已非常普及，目前已是局限性肾癌外科手术的常规术式。与开放性手术相比，腹腔镜RN在减少术后疼痛、切口大小和瘢痕以及缩短住院时间和术后恢复时间等方面均具有明显优势，而两种术式的疗效相近。手术技术进展飞速近年来，机器人外科手术系统辅助腹腔镜技术在泌尿外科领域已得到广泛应用，可以帮助术者更容易地完成复杂的腹腔镜手术操作，如腹腔镜下肾部分切除术（NSS）。医院已经成熟开展机器人辅助肾部分切除术，我们前期视频机器人是怎么做手术的？跟着杜鹏主任一起去看看吧对此就有详细的介绍。随着技术的进步，普通腹腔镜、单孔腹腔镜、3D腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等多种技术迅速应用于临床，并取得了良好效果。泌尿外科医师会根据自身技术水平、医院设备情况、患者肿瘤分期和患者意愿进行综合考虑，在保证患者生命安全、完整切除肿瘤的基础上，最大限度地减少创伤、尽可能多地帮助患者保肾，实现真正的个体化和精准化的临床治疗。