羞于启齿的女性ldquo社交癌rd

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近日，南京医院妇产科接诊了一位53岁从外地赶来就诊的女性患者。原来，这位女性一直有一个难言之隐——漏尿已经困扰她长达8年之久！

这位阿姨说自己以前非常开朗活泼，喜欢与朋友一起跳广场舞。但是自从8年前的一次和朋友聊天正欢时大笑之下突然尿湿了裤子尴尬事件之后，阿姨逐渐出现了干体力活、跳广场舞，甚至咳嗽都会出现尿湿裤子情况，逐渐也就变得内向、不愿和人交往…….

通过详细问诊和体检，这位阿姨被诊断为张力性尿失禁，该疾病严重影响身体健康和生活质量，并不是真正癌症但常被称为“社交癌”。经过综合评估后，为其实施了“经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVTO）”手术，术后拔除尿管后患者自行排尿，排尿次数和尿量正常，而且尿失禁的症状彻底消失。

那么，这个很多女性都难以启齿的“社交癌”的真凶——张力性尿失禁到底为何种疾病？应该如何治疗呢？

医院妇产科专家为我们科普一下！

1.什么是张力性尿失禁？

张力性尿失禁是中年妇女和老年妇女常见的一种疾病。据统计，有生育史女性超过50%有过尿失禁现象，而张力性尿失禁发病率在20%左右。其发病原因主要是由于分娩损伤所引起。胎儿通过阴道娩出来时，由于阴道过度扩张，必然或多或少的损伤阴道及盆底的支持组织。尤其是胎儿过大、胎位不正、骨盆狭窄、难产手术所引起的盆底组织损伤更为严重。如这种损伤波及到支持尿道及膀胱的支持组织，必然改变了尿道、膀胱的生理位置。由于这种解剖的改变，成为张力性尿失禁的病理解剖基础。当腹腔内压力突然增加的，如打喷嚏、咳嗽、提重物、跑跳运动，则压力只能作用于膀胱，而不能作用于下移于腹腔外的尿道上段，膀胱的压力高于尿道内压力，就会发生无法控制的漏尿情况。

张力性尿失禁的主要症状是当患者咳嗽、打喷嚏、大笑，提举重物、登高等活动，引起腹腔内压力突然增加，使患者出现了不自主的排尿；平卧休息不会发生尿失禁。

2.如何治疗张力性尿失禁？

通常的治疗方法有保守治疗、药物治疗和手术治疗。

1.保守治疗

（1）盆底肌肉训练：主要通过收缩及夹紧肛门口、阴道口与尿道口锻炼盆底肌肉来帮助您更长时间憋尿。怎么找到盆底肌肉：排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉（即括约肌）便是您要锻炼的肌肉。训练方法：收缩这群肌肉2-6秒，然后放松2-6秒，反复8-10次，大约5-10分钟；每天坚持锻炼3~8次，持续8周以上或更长。注意事项：a.运动前排空膀胱，b.双腿、腹部与臀部肌肉都不可以收缩。

（2）膀胱训练：尿急时该怎么办：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿的感觉减弱；医院盆底康复中心进行盆底肌反馈训练，可维持相对长的有效持续时间。

2.药物治疗

（1）选择性α1肾上腺素受体激动剂：有盐酸米多君等。（2）阴道局部雌激素治疗：对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后张力性尿失禁症状及下尿路症状。

3.手术治疗

年国际上根据尿道中段吊床理论设计的无张力尿道中段悬吊术问世以来，为张力性尿失禁疾病治疗带来了全新的革命，短期疗效在90%以上，最大优势在于疗效稳定，损伤小，并发症少。在我国最常用的手术方式为TVTO和TVT。文章开头提到的那位阿姨，术前评估后采用了TVTO术式，术后效果立竿见影。

温馨提示：

有漏尿情况的女性朋友，不要觉得尴尬、羞愧，更不要苦恼，这个症状是很多女性都会遇到的问题，只要早发现，早就医，早治疗，苦恼和尴尬都会迎刃而解！

专家介绍

应小燕

主任医师教授博士生导师

南京医院妇产科主任，南京医院东院副院长,主任医师，教授，博士生导师。致力于妇产科微创手术，擅长各类腔镜手术。

年获美国南康州大学生物系硕士学位，年完成美国耶鲁大学医学院四年博士后研究后回国。现任卫生部四级腔镜培训中心主任，国家卫生计生委内镜与微创医师定期考核专家委员会妇科内镜微创技术推广专家委员会常务委员，江苏省抗癌学会妇科肿瘤专业委员会常委。任江苏省医学会妇产科专业副主任委员；江苏省医疗质量控制中心妇产科专业副主任；南京医学会妇产科专业副主任委员；美国亚太腔镜学会学会委员；新欧洲外科学会委员；卫生部科研项目审评专家库专家。

许波群

主任医师副教授硕士生导师

南京医院妇产科主任医师，副教授，硕士生导师，耶鲁大学医学院访问教授，江苏省妇幼健康重点学科带头人，江苏省第五期“高层次培养人才”第三层次培养对象，江苏省青年医学人才，年南京市中青年优秀人才。

从事妇产科工作20余年，擅长：子宫卵巢良恶性肿瘤微创手术治疗；盆底脏器脱垂如子宫脱垂就张力性尿失禁诊治；不孕不育及妇科生殖内分泌如复发性流产，女性不孕症，异常子宫出血，闭经等诊治；子宫内膜占位，宫腔粘连等宫腔镜手术。

主持国家自然科学基金项目两项，主持及参与多项国家及省市课题研究，近年在国内外期刊发表学术论文近20篇；获得江苏省卫计委医学新技术引进技术一等奖和二等奖各一项，江苏省妇幼医学新技术引进奖二等奖一项。

根据疫情防控形势需要，按政府文件要求，我院于9月6日起已结束江宁封控区（非新冠病人）集中医疗救治中心的任务，经全面消杀，已全面恢复门诊、急诊、住院诊疗服务。

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审核：曹浩李昊阳

供稿：陈讯（妇产科）

编辑：聂晶

南京医院

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