专家访谈录无影灯下的人体ldquo

时间:2022/5/2 14:51:00 来源:泌尿肿瘤_泌尿肿瘤常识网站 作者:佚名

专家

介绍

王强

医院泌尿外一科主任,主任医师,医学博士,河北医科大学及承德医学院硕士研究生导师,河北省三三三人才,燕赵人才,保定市优秀市管专家。

保定市医学会男科学专业委员会主任委员,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员青委,医院学会冲击波医学专业委员会泌尿男科学组常委,河北省医师协会男科医师分会常委,河北省中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委,河北省中西医结合学会男科专业委员会常委,河北省性科学学会常务理事,河北省医学会男科学分会委员。

主要研究方向为泌尿外科腹腔镜微创手术、下尿路排尿功能障碍性疾病及男科疾病的诊疗。临床经验丰富,手术技术娴熟。发表医学论文70余篇,SCI论著多篇,以第一完成人分别获得省部级科技进步奖3项和保定市科技进步一等奖7项,国家级专利4项,主编著作3部。

如果把人体比作一座大厦,那么泌尿系统就是下水道系统,泌尿外一科主任王强在个人视频号介绍中戏称自己是“专业疏通下水道。”

王强自省的同时,也道出了工作的本质。的确,泌尿外科解决的是一个通道问题,解决肾脏、输尿管、膀胱、尿道这一条路的通畅。泌尿系统出现问题,身体就会失衡,疾病也随之而来。

这个“管道工”可不简单,他“疏通”的是人体的“下水道”,他拯救的是泌尿系患者的生命。

要坐在患者身边,并肩面对棘手问题

“为病人着想”,是泌尿外一科自创建以来就一直秉承的传统,也是王强烙印在骨子里的工作习惯。王强总对科里的大夫们说,“当医生不能只看病,不看人。”

事实上,王强最初的理想就是当一名医生。这除了源于医院工作的影响,还因为他的姥姥。“小时候父母工作忙,是姥姥把我带大的,所以我跟姥姥特别亲。”在王强的童年里,姥姥的身体状况就不是很好,长期饱受肾脏疾病的困扰。看着姥姥常常被病痛折磨得夜不能寐,儿时的王强暗暗下定决心,一定要做一名肾内科医生,这样就能治好姥姥的病。

而在求学以至后来的定科,泌尿外科成了王强的不二选择,因为“外科与自己脾性相符”。王强说,自己是个直来直去的人,不喜欢拖拖拉拉,“外科治疗效果是立竿见影,病人来了,查出有异常,切了就没事了,病人满心期待的目光得到回应,这多痛快呀。”

虽然专业的选择发生了改变,但姥姥的事情让王强更懂得如何站在病人的角度思考问题,“我是医生,也是病人的家属。我能感受到有时候对病人来说,我们传递出的一个眼神也是安慰。”

结束一天的专家门诊,王强呷了一口茶,讲起他“我一辈子都忘不掉”的三兄弟。“我心里老想着他们,他们给你的影响,就是让你老老实实地当医生,好好干。”医学的进步,正是医生与患者共同推动的。

年,王强收治了一位老年女性患者,严重的肉眼血尿导致老太太出现了严重的贫血,入院后诊断为肌层浸润性膀胱癌。王强与专家们经过严谨会诊和讨论后,根据老太太的病情及身体素质的综合考量,最好的手术方案是实施“膀胱癌根治+回肠正位新膀胱术”。该手术切除膀胱后应用回肠在原来的位置上再造新膀胱,术式具有术后不带尿袋可接近正常排尿习惯的优点,能够极大减轻患者多方面的压力,提高术后生活质量,是各方面都较为理想的尿流改道术。回肠正位膀胱重建术有仿生学意义,但手术创伤性大、风险性大、手术对医生要求极高。王强兴奋极了,要知道这对当时的泌尿外科来说是个不小的挑战,尤其是女性患者难度更高。

然而在手术开台前一天,困难出现了。原来老太太有三个儿子,当一听说手术的风险巨大,担心手术不成功,恢复不好,便慌了神,断然拒绝手术治疗。“医生我们先不做,让我们考虑一下。”眼看手术日在即,王强心急如焚,担心错过患者的最佳治疗时机。

了解到情况之后,王强沉默了,把三兄弟叫到医生办公室。轮番做工作,花了6、7个小时,最终用画图、模型讲解的方式,那是一次前所未有的、漫长的术前谈话,三兄弟为母亲医药费的纷争懊恼不已,不由潸然泪下,最终同意手术方案,再难也要报以余生。此时医办室的窗外不知不觉布满了灿烂的晚霞,王强想起了姥姥。

手术很成功,老太太终于摆脱尴尬的尿袋,享受生活的夕阳红。直到年,老太太因其他疾病不幸离开人世。三兄弟在处理完母亲的后事后,再次回到王强的办公室……时光如白驹过隙,回想起当年若没有王主任晓之以情、动之以理的百般开导,母亲的后半生怎会享受到无尿袋的高质量生活,又谈何延长10年的生命。大悲无泪,默默无言,三兄弟望着眼前的救母恩人,“噗通”一声跪下,在医生办公室长跪不起。三年了,每当回想起那一幕,王强仍不禁动容。

经历过,所以知道。古希腊医学先驱希波克拉底曾说过,医生有三件法宝———语言、药物、手术刀。语言排在了首位,可见其作用之重要。

王强在后来的每一次术前谈话,他都会讲得很细致。“人与人是平等的,医生和患者之间也是如此;交流沟通虽然短暂,但能让彼此间获得十分宝贵的信任和尊重”。

为了讲得更清楚,效果更明确,通常是要边说边写边画画,这个时候患者不是坐在他对面,而是坐在他身边,像是并肩作战,共同面对棘手的问题。

正如中国工程院院士郎景和所说,当你成功的治疗一个患者后,那种感觉就像一位画家在完成一幅作品后叼着烟斗欣赏画中意境,一位母亲在给自己的宝贝婴儿洗澡时的喜悦,那是一种何等的成就与幸福的感觉。

星期三,主任大查房,“大夫,我们还是想尝试下保守治疗,可不可以不开刀……”“不开刀怎么行!您爱人这个病可经不起耽搁了。”很多时候,他的殷殷关切就是以这般霸气的形式呈现。倒是病人对他挺服气,“听大夫的话总没错,我的病就是王大夫给我治好的”“我们就是冲着王大夫来的”……如此,病人对他的态度多是敬畏且信任。

泌外只凭“一把刀”的时代过去了

近十年,微创外科发展正在从“技术为王”向“以人为本”转变、进步。王强说,微创外科手术以创伤小、时间短、恢复快等特点而著称,腹腔镜为外科医生配上了“千里眼”,是泌尿外科学发展的趋势和方向,也是治疗的重要技术与手段。

回想起刚刚在国内开展腹腔镜手术的时候,王强至今记忆犹新:当时很多前辈无法接受微创技术,甚至有人开玩笑说,腹腔镜就是回家有“大门”不走,偏要爬“窗户”。

所以关于微创手术的定义,王强也有着自己独到的见解。“对于微创手术,我更愿意称之为精准手术”,“精”指手术精细,思路清晰,解剖精确,动作轻柔,节奏明快;“准”指准备充分,目标准确,切除干净,减少出血、避免损伤。

在已熟练掌握各项腔镜后,现在,王强把每一台腔镜手术都做成精准手术,他绝不会图“快”而省略必要的步骤,他考虑的是如何精准的恰到好处的保留和切除,让患者更受益。

即使是常规手术,他也要求:更精细。比如,为膀胱癌患者进行腹腔镜下膀胱全切时,尽管这个手术风险高、难度大,步骤本来已经十分繁复,但他还是会多花些时间尽量保留患者部分生理结构,真正为患者解除病痛。他要求他的团队成员所有的手术切口尽量做皮内缝合,因为这样的切口愈合更美观,且能满足患者爱美的需求。

尽管王强擅长泌尿系统肿瘤的腔镜微创手术,但对微创手术适应症有着极严格的把握。“现在老百姓通常认为腹腔镜手术好处就是切口小,再大的肿瘤在肚子上打几个眼就能解决问题,创伤小、恢复快,固然是腔镜手术的优势,但一味强调微创,则可能造成手术方式选择不当,甚至贻误病情。”王强一边回想自己积累的各种手术病例,一边慢慢解释。“其实腹腔镜最大的优势是看得更清楚、操作更精细、切除更干净、损伤更局限。对于肿瘤治疗,最关键的还是要切得干净,其次是较少副损伤和出血,再次才是尽量缩小切口”。王强说,如果术前就预测到病情根本无法满足上述腹腔镜手术的条件,则优势无法体现,甚至可能适得其反,他会毫不犹豫地选择传统的开放手术。

智者总是懂得将成功“分解”,并取得更大的成功,面对复杂而危险的疾病,王强在自身知识和经验积累的基础上,迅速吸收并掌握一流先进治疗理念。近年来,王强带领泌尿外一科团队,完成腹腔镜膀胱癌根治+回肠正位新膀胱术;完成“迷你”单切口尿道中段悬吊术;完成完全腹腔镜下输尿管裁剪膀胱移植术;完成应用腹腔镜微创技术实施巨大肾肿瘤腹腔镜根治性切除术;完成应用创新手术方式一次性完成全尿路腹腔镜微创切开取石术……他和他的团队以令人叹服的疑难手术量、门诊量、患者口碑,为我院泌尿外科领域的学科建设与临床诊疗水平迈上新台阶。

更多的科研,是为了更好的临床

每个星期二是王强的专家门诊时间,笔者提前约好了时间地点,人还没到,就收到了他发来的短信:“抱歉,稍等,我下午还有个会要开。”这意味着在这个下午,他的身份要在医生和科室主任之间切换。

除了看门诊、做手术,管理科里的一些行政事务外,王强多年来还把很多精力放了在科研和发表文章上。

在“科研是临床医生的基本功”和“以科研促临床”的意识越来越普及的当下,临床科研工作被赋予了极其重要的地位。科研氛围和科研医院质量与竞争力高下的最重要的尺码,也是考评医生水平高低的关键指标。

正因为如此,王强团队对科研的热情始终如一。“你可以看到,虽然医学的进步总体上呈现缓慢态势,但其知识的更新又是很快的,作为医生,不得不适时补充学习才不至于落伍。甚至有时候要追赶潮流、与时俱进,不能只原地踏步、固步自封。”王强对此深有感触。

王强鼓励医生从复杂病例中探究竟,鼓励护士从临床工作中找创新。泌尿外一科是光荣的科室,是保定市医学重点学科,省工人先锋号,中国工程院郭应禄院士工作站。近五年,泌尿外科一科获省、市级科研立项12项,发表论文60余篇,主编、参编著作7部,获得省部级科研进步奖1项,保定市科技进步一等奖6项,河北省医学会科学进步二等奖1项。泌尿外一科将基础研究和临床工作紧密结合,真正做到了科研灵感源于临床,科研成果用于临床,

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