实践技能病例分析诊断错了还给分吗附万能诊

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小杰君认识到良多考生都对“寰宇临床执业医生推广本领病例剖析诊断错了还给分吗？”这个题目感爱好，这日咱们就来聊聊这个题目。

本领三站测验实质如下：

▲点击强调观察

病例剖析是特别要紧的，在本领第一站里盘踞着最高分。

诊断涌现题目3～5分

一是主诊断失足，这边错了，象征着整道题的失利——公式解题，需求题眼。

二是漏写副诊断，形成丢分。

对策：袭用诊断公式

诊断根据——学会耍泼皮（抄题干）4～6分

病史

病症（概略＋拓展主诉）

体征（查体）

襄理查验

诊疗

既往病史

漏写甄别诊断(4分)

应试对策：礼尚来去＋良恶性彼此甄别

同系统、相相干统疾病甄别，仅写病名，凭借病症体征甄别，只管不写英文缩写

进一步查验誊录不全(4分)

对策：按逻辑相干写

寻常查验血尿便三大通例、生化，胸片，心电图

第一诊断的金准则查验（副诊断查验呢？）

各甄别诊断的金准则查验

第一诊断病情转机的查验

备注一些万金油（腹部B超/CT-消化系统；心脏B超-轮回系统；血气-晕＋吐＋泻＋衰；瘤标-肿瘤；泌尿系B超-泌尿系统）

诊疗轨则誊录不全(4分)

对策（详细化轨则）

1.寻常诊疗暂息、吸氧、食疗、撑持、疏通诊疗

2.对症诊疗（缺啥补啥）止痛、止咳、祛痰，补水、电解质，更正酸碱均衡等

3.病因诊疗

药物：抗熏染（细菌、病毒）、抗过敏、化疗、降血压、更正心律异常等

手术：需求时手术诊疗（详细术式）

4.健壮作育（慢性病）

5.需求时病情转机的非常诊疗

万金油：撑持诊疗，对症诊疗，免疫、中医药诊疗

举例注明

病例概要:男性,78岁。接续咳嗽、咳痰10余年,发烧伴呼吸艰巨4天。

患者10余年前开端涌现咳嗽咳痰，多以秋冬日显然。病情严峻时咳脓性痰，并伴气短,寻常经抗熏染祛痰及口服“茶碱缓释片”等诊疗病症可好转。4天前受凉后涌现发烧、惊怖，咳嗽加剧、咳痰加多，呈脓性并涌现敞气夜晚仅能半卧位暂息。本次病发以来食欲平常，巨细便平常，休眠差。否定高血压病史及药物过敏史，否定遗传病家眷史。抽烟40年，逐日20支，戒烟2年。

查体:T℃，P次/分，BP/87mmHg，神态理解。半卧位，喘气状。口唇发绀，颈静脉无怒张。双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，右下肺可闻及湿性啰音。心界不大，心律次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未涉及，挪动性浊音(一)，双下肢无水肿。

试验室查验：

血通例：

Hbg/LWBCx10/LNPltx10/L；

动脉血气剖析(鼻导管吸氧1L/min)示：

pHPaCO56mmHgPaO58mmHgHCOmmol/L；

胸部X线片示:

右下肺看来斑片状渗出影，双肺明亮度增高，膈肌低平。

请求:凭借以上病例概要请将开头诊断、诊断根据(若有两个及以上诊断，应离别列出各自诊断根据，未离别列出者扣分)甄别诊断、进一步查验与诊疗轨则写在答题纸上。

一、开头诊断(4分)

1.右下肺肺炎(2分)

2.慢性阻碍性肺疾病(1.5分)

3.Ⅱ型呼吸萎缩(0.5分)

二、诊断根据

(开头诊断差错,诊断根据不得分;未离别列出各自诊断根据,扣1分)(5分)

1.右下肺肺炎(2分)

(1)发烧、惊怖咳嗽、脓性痰。(05分)

(2)查体:右下肺湿性啰音。(0.5分)

(3)血通例:白细胞总额及中性粒细胞比例添加。(0.5分)(4)胸部X线片示:右下肺渗出性病变(05分)

2.慢性阻碍性肺疾病(1.5分)

(1)慢性咳嗽。(0.5分)

(2)双肺叩诊呈过清音双肺闻及哮鸣音。(05分)

(3)双肺明亮度增高,膈肌低平。(0.5分)

3.Ⅱ型呼吸萎缩:

pHPaCO56mmHgPaO,58mmHgHCO:28.5mmol/L。(1.5分)

三、甄别诊断(5分)

1.支气管哮喘。(1.5分)

2.支气管扩大症。(1.5分)

3.肺结核。(1分)

4.肺癌。(1分)

四、进一步查验(4分)

1.肝、肾机能血电解质。(0.5分)

2.心电图超声心动图。(0.5分)

3.痰病原菌作育及药敏。(1分)

4.肺机能查验(诊疗后)。(2分)

五、诊疗轨则(4分)

1.暂息，陆续低流量吸氧止咳、祛痰。(1分)

2.静脉点滴广谱抗生素。(1分)

3.行使支气管舒张剂短期行使糖皮质激素。(1分)

4.需求时死板通气。(1分)

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