北京中科医院是骗子 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/161225/5154120.html?3
摘要：
本文讲述了一位患有“皮肤基底细胞癌”的老年女性患者。患者右侧胳膊上有一个小黑点已经好多年了，有时候有点痒，斑点逐渐扩大，到我院检查后确诊为皮肤基底细胞癌，遂行手术切除。治疗后患者目前切口无红肿、无渗出，愈合良好，术后恢复较好，无其他并发症发生。
女，65岁
皮肤基底细胞癌
年6月
手术切除
2周左右拆线，长期随访
切口无红肿、无渗出，愈合良好，术后恢复较好，无其他并发症发生
一、初次面诊
65岁的黄奶奶右侧胳膊上有一个小黑点已经好多年了，有时候有点痒，经常用手指甲抠一下，这个斑点逐渐扩大，进展不是很快，她一直也就没太在意。但是最近黄奶奶的女儿发现黄奶奶胳膊上的黑点在几个月的时间内飞速长大，已经长成“茧蛹”般大小的疙瘩。女儿感觉很不安，医院去就诊。
接诊后我仔细询问了肿物的发展情况，解开黄奶奶上臂的衣服后一个境界清楚的蓝紫色结节样肿物赫然映入眼帘，只见它表面皮肤半透明，圆圆的顶平整、无破溃，周边也没有播散的皮疹。
这种皮肤肿物可“不面善”，留不得。检查完毕后我将我的想法告知了黄奶奶以及家属。征得同意后就着手做准备将它切除掉。
二、治疗经过
想要明确黄奶奶患处这个茧蛹一般的肿物到底是个什么东西，从诊断的角度一般分为两步：看、验。
所谓的看，就是医生根据这个肿物大致的形态来判断它的性质。比如黄奶奶右侧上臂的肿物，从视觉上看到它的特征为皮肤上凸起的棕色包块，边缘半透明，形状不对称，颜色不均匀。根据这一特征医生心中可能会列出几种可能的疾病，但是肉眼的诊断不能完全笃定，需要做进一步检验才能明确性质。
从形态上来看，癌变的可能性非常的高。因此检验就非常重要了。对于黄奶奶这种情况，我选择切除后送病理检查这种检验手段。
手术切除前需要进行一些相关的辅助检查。主要包括以下几项：
1、如血常规：主要了解黄奶奶血液细胞的情况，可以大致判断目前身体是否有急性炎症；
2、尿常规以及大便常规：有助于了解泌尿系以及消化道是否有可疑病变；
3、凝血功能：检查的目的可以帮助医生判断黄奶奶术后伤口出血以及愈合时间；
4、术前四项：这个检查主要包括乙型肝炎病毒表面抗原、丙肝病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体，又称输血前四项、感染四项，主要用于手术前（包括输血前、产前）对四种传染病，即乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒的评估；
5、心电图检查：大致了解黄奶奶的心脏情况。
这些基本检查是为了解黄奶奶的基本身体状况是否能够耐受手术。
术前的各种准备工作做好后就需要进行手术切除了。
手术过程中切除肿物后暂时不缝合伤口，而是将切除组织送到病理科进行快速病理检验，得到确定将肿物切除干净的判断后方才缝合。这样做的目的是最大限度的将肿物切除、避免癌变组织残留。
肿物病理检验结果回报：皮肤基底细胞癌。
黄奶奶胳膊上这个茧蛹般的肿块，终于得出来最终的诊断结论。
在治疗过程中黄奶奶需要做的就是尽量避免患肢剧烈运动，减少对伤口的牵拉，这样有利于皮肤愈合。
黄奶奶的家属需要做的是为婆婆提供充分的蛋白质、维生素、纤维素饮食，如瘦肉、鸡蛋、奶、水果、新鲜蔬菜等，丰富的营养膳食有利于老人伤口恢复。
得知自己患处的肿物是个“癌”，听到这个字就吓坏了黄奶奶和家属。所以需要与黄奶奶一家充分沟通，让大家大致了解这个疾病的特征，从心理上战胜对它的恐惧，用正面积极的态度去面对疾病，避免由于疾病而陷入焦虑的状态。
三、治疗效果
黄奶奶由于患处肿物较大，所以手术切口较长，因此术后拆线较晚，术后2周左右进行拆线。在此过程中切口无红肿、无渗出，愈合良好。黄奶奶以及家属对治疗效果表示满意。叮嘱家人观察患处生长情况，医院随访。
四、注意事项
1、叮嘱黄奶奶平时避免过度光直射和暴晒，外出用衣帽保护皮肤。必要的话使用遮阳工具及涂抹防晒剂。
2、适当进行身体锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
五、个人感悟
黄奶奶患处的肿物长到直径5cm左右像个茧蛹一样方来就诊，一方面说明了她的大意，另一方面也说明了大众对于皮肤基底细胞癌方面的意识不强。因此加强科普、提高普通群众对皮肤癌变的警惕性，就非常重要了。
作为像黄奶奶这样没有医学背景的普通群众，如何对自己身上的痣、小肉球、小疙瘩等肿物进行“监控”，尽早发现它们是否有癌变迹象呢？可以从以下几个方面进行观察：比如果自幼就有的色素痣近期突然发生了改变：体积迅速增长、表面溃破出血不愈合、颜色不一致等，或突然长出来以前没有的肿物，都要引起重视，医院就诊，由医生进行进一步的鉴别、诊断。
一般来说经过医生评估后良性、浅表、低恶性、体积小、诊断相对明确等特点的皮肤增生物多可以选择液氮冷冻、电灼、激光、药物等治疗；反之，很多不适合这些治疗手段的患者则会像黄奶奶这样选择手术切除配合病理检查来明确疾病性质了。#肿瘤防治大家聊#
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