拆瘤保肾超微切口完成高难度肾肿瘤切除

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近一个月来，对于83岁的李老和61岁的周阿姨（均为化名）来说都是极不平凡的一个月。他们先后因体检发现“肾肿瘤”，且肿瘤都位于肾脏中央，医院均表示需要做肾根治性全切术。医院（南京医院、江苏省妇幼保健院）泌尿外科，该院副院长、泌尿外科专家宋宁宏教授团队采用超微切口单孔腹腔镜保肾手术使两位患者收获了远超预期的治疗效果，不但完整地“拆除”了肿瘤而且保住了肾脏，手术切口更是位于隐蔽的侧腰部，只有短短的3厘米，不注意看都发现不了曾做过手术！切口仅3厘米，还保住了肾脏，患者连连称赞“逆天保肾”83岁高龄的李老一直身体不好，一月前医院查CT见左肾4.8厘米中央型肿瘤，完全位于肾门内，且患者基础病严重，多根心脏冠脉支架植入后冠脉CT仍示多根心脏血管70%以上狭窄，长期抗凝治疗且本身肾功能不全，家属保肾意愿强烈，来到宋宁宏教授门诊求助。宋宁宏教授详细询问了病史，仔细阅读了影像学摄片，认真斟酌后，告诉李老“这个肾，可以保”。为确保老先生绝对安全，宋宁宏教授团队研究决定采用不停抗凝情况下经腰超微切口单孔腹腔镜手术。在麻醉与围术期医学科王灿琴主任医师的大力支持下，经过团队的共同努力，历时1小时40分成功为患者切除肿瘤，保住肾脏。手术切口3公分，完整取出直径5公分的肿瘤，术中出血0毫升。术后李老恢复良好，术后第二天早晨就能进食，第三天就出院了。宋宁宏教授（左三）、杨杰主任医师（左二）查房61岁的周阿姨退休多年，年底体检发现左肾中央型2.5cm肿瘤，完全位于肾门内，周阿姨保肾意愿强烈，在外院求医得知只能行肾根治性切除后，来到宋宁宏教授门诊求诊，宋宁宏教授团队决定再次放手一搏。患者入院后完善CTA检查，确定肿瘤与肾动脉分支的位置关系后，在麻醉与围术期医学科朱莉莉主任医师的协助下，团队采用经腰超微切口单孔腹腔镜技术，历时2小时成功为患者切除肿瘤，保住肾脏。手术切口3.2cm，出血40ml，患者术后第二天进食，第三天出院。患者全家非常感谢宋宁宏教授团队的付出，特意送上“逆天保肾，妙手仁心”锦旗。宋宁宏教授团队杨杰主任医师术中单孔腹腔镜操作中患者赠送“逆天保肾，妙手仁心”锦旗一切为了患者：团队坚持肿瘤切除干净的前提下尽可能保肾我国肾癌发病率在过去20年里，都在以每年6.5%的惊人速度在增长，排列在泌尿肿瘤疾病的第二位，已经成为因恶性肿瘤疾病死亡的“主要凶手”。一般患上肾癌，手术是肾癌的主要治疗方法。根据肾癌的类型，肿瘤位置和分级以及患者的一般健康状况，医生会选择根治性肾切除术或肾部分切除保肾手术。人体的肾脏是有许许多多的肾单位组成的，这些肾单位并不是同时工作，而是轮流工作轮流“休息”，因此如果直接切除一侧肾脏短期内对“健康”似乎没有影响，但70岁以后“肾功能”往往会不够用，从而降低预期寿命。因此，宋宁宏教授团队在日常临床诊疗中，一直坚持在肿瘤切除干净的前提下，尽可能为患者保肾。同时，随着现代医学技术的不断发展，被喻为“钥匙孔”的单孔腹腔镜技术的出现将外科微创推向了极致。与目前盛行的机器人辅助腹腔镜手术相比，总体费用只有一半，因此更加经济、也更具性价比。其次切口隐蔽、美容效果好，为有美容需求的人群（如演员、舞者、年轻女性）首选；其三，由于只有一个小切口，术后疼痛更小，恢复更快，住院时间短。这些优势都非传统开放手术或多孔腹腔镜手术所能比，但单孔腹腔镜技术较多孔腹腔镜手术操作难度加大，对术者的操作技巧有更高的要求。通讯员朱子岩张嘉宜史又文扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹校对李海慧