会议报道精泌决策泌尿系结石精准诊

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年7月25日，由仁东医学主办的盛夏学术月活动收官之战-泌尿系结石精准诊疗高峰论坛在云端圆满举办。

本次大会分为4个主题：前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石，分别于7月份的每个周六上午在线召开。本场精泌决策-泌尿系结石精准诊疗高峰论坛邀请了全国16大城市22医院的26位权威专家共赴盛夏学术盛宴，会医院程跃教授担任大会主席，同时邀请到首都医科医院肖荆教授，医院宋日进教授，医院王刚教授，医院许云飞教授，医院何翔教授担任会议主持，本次会议就泌尿系结石精准诊断、治疗、最新研究进展及最新学科前沿动态等热点问题进行了深入研讨交流。

主席致辞

会议伊始，大会主席程跃教授致开幕辞。程主任首先对与会专家表示欢迎和感谢，并表示，“一谈到精准治疗，大家往往不会想到结石，但是在精准医学时代，基因检测对于结石病因的筛查却至关重要。今天在仁东医学的支持下，我们有幸与中国泌尿系结石领域非常有造诣的医生同道一起就泌尿系结石精准诊疗做学术报道，很多研究内容和数据也是首次公布。中国的结石治疗水平已逐渐与世界同步，发病率也居高不下，在这样的情况下，我们的临床治疗手段该如何在基础研究，尤其在基因检测的辅助下有所突破，这对于中国乃至世界都会有巨大贡献。希望各位专家在本次会议上能够碰撞出火花，收获到新的治疗理念和技术手段，共同推进中国结石诊治的发展和进步。”

第一环节

简短的致辞结束之后，我们迎来会议的第一环节。该环节由首都医科医院肖荆教授和医院宋日进教授共同担任会议主持。

首先为我们带来演讲的是来自浙江大学医院许力为教授。许力为教授表示，代谢分析在结石的诊断和预防复发中具有重要意义，但是往往因为繁琐而不被重视。针对不同的结石类型和不同的成因需要进行针对性的分析和治疗，这样才能有助于进行个体化的结石治疗，也有助于预防结石的复发，随着基因检测技术的发展，代谢性基因的分析为结石代谢分析提供了根本上的指导。

来自大连医院的李先承医院刘冠琳教授对该演讲进行点评与讨论。

该环节第二位讲者是来自医院的刘莺教授。刘莺教授结合今年EAU尿路结石指南的腔内手术治疗部分和临床工作中遇到的问题展开演讲，在演讲中刘莺教授提到如果药物镇痛无效，则需通过置入支架管或经皮肾造瘘进行引流，或取石术，建议临床医生规范尿路结石的手术方法，严格掌握各类手术方法的适应症，重视各类治疗技术的标准化与规范化，重视结石治疗方案的多元化与个体化。

医院的黄一东教授在该环节作精彩点评。

第二环节

会议紧接着进入第二环节，担任该环节的主持人是医院王刚教授和医院许云飞教授。

泌尿系结石形成的相关基因研究进展

第二环节第一位讲者是来自广州医院的朱玮教授。朱玮教授详细介绍了肾结石的形成机制，对基因与肾结石的关系包括基因突变与肾结石的关系，还有肾结石的全基因组关联分析，以及影响肾结石形成的相关基因进行深入解读。朱玮教授介绍到结石中不仅只含有矿物质，还有蛋白质，但是蛋白质对于结石形成是促进作用还是抑制作用目前还是存在很大争议，需要更多的证据来证明。从基因层面来看，基因的改变可影响尿液成分，以及某些参与晶体成核、聚集的蛋白表达，从而导致结石形成。

为该段演讲做精彩点评的嘉宾是华中科技大学同医院李文成教授、西安医院李翔教授和医院杨力军教授。

该环节第二位讲者是来自医院的杨杰教授。杨杰教授表示结石复发率非常高，所以关于结石复发风险评估及后续诊断是非常重要的。在CUA指南上也已经明确指出，术后患者应进行代谢分析（尿检，血检）以及结石成分分析和影像方面的评估，同时也会考虑患者的饮食和生活习惯，对于大部分结石患者通过增加水的摄入、饮食结构调整均能有效的预防和治疗结石的复发，但是对于反复复发的结石患者危害却极大，最终会进展为终末期肾脏疾病，对于年龄较轻、反复复发的患者可能是因为遗传因素导致，建议有早发症状，有肾结石家族史，肾钙质沉着症（NC）或髓质海绵肾等的患者有必要进行基因检测。

中国医院费翔教授、医院王宝龙教授和上海交通大医院夏磊教授对该段演讲做精彩点评。

第三环节

会议进入最后一个环节，医院何翔教授担任会议主持。

肠道微生物与肾草酸钙结石的相关性研究

医院的金熙教授带来精彩演讲。金熙教授表示国内结石发病率高，草酸钙结石占到了结石比例当中的60%-90%，尤其是肾草酸钙结石的预防是目前研究的焦点与难点。肠道菌群与草酸钙结石存在一定相关性，通过对比研究显示，相比肾结石患者的肠道菌群，健康者的肠道菌群中包含更多产生短链脂肪酸的细菌，进而提示了短链脂肪酸的重要性。后续动物实验发现，主动摄取短链脂肪酸可显著抑制肾草酸钙结石的形成，摄取短链脂肪酸又会对肠道菌群起着正向的调控作用。金熙教授团队预测，菌群和短链脂肪酸能够在未来作为结石干预的有效切入点来预防结石的复发。

为该段演讲做精彩点评的是来自重庆医院李杰教授和上海交通大医院虞永江教授。

本次会议最后一位演讲嘉宾是来自医院的王光春教授。王光春教授详细介绍了肾下盏小结石的诸多治疗选择：药物溶石、SWL、RIRS、PCNL、UMP手术等，并表示，相比miniPCNL和PCNL，UMP具有相同的清石率和安全性。在演讲最后，王光春教授总结到，肾下盏结石的最佳治疗选择要首先考虑到患者的安全，使创伤小、恢复快、并发症少；第二在安全的情况下选择一个最好的治疗疗效，清石率高、复发率低；第三要考虑到患者的经济状况和身体情况，以及患者的认知和期望；最后还要考虑到医师技能的擅长，综合多方面考虑选择出最适合患者的治疗方案。

为该段演讲做精彩点评的是来自医院齐士勇教授和西安医院杨小杰教授。

大会总结

会议最后，大会主席程跃教授作会议总结致辞。程跃教授表示，会议的内容展示了我国泌尿系结石诊治的最新进展，相信通过形式多样、表达直观的学术交流，临床医生都可以从中收获良多。临床上仍然有很多问题需要我们的共同探讨和交流，希望通过我们的携手合作，一同在结石领域做出成绩，做出一份贡献，使中国的结石诊疗水平走到世界前列。

泌尿系统精准诊疗盛夏学术月系列

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