世界癌症日带您了解前列腺癌

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世界癌症日由世界抗癌联盟和世界卫生组织于年联合发起，是国际上最具影响力的肿瘤防治公益活动之一。

1月22日，年世界癌症日全国启动仪医院举行，今年主题是“整合卫生资源，医疗人人共享”。

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值此大会召开、瑞虎迎新之际，医院呼吸、肿瘤内科——肿瘤防治科普公益活动来了！

下面由我和大家聊聊前列腺癌!

一、概述

世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。根据国家癌症中心的数据，前列腺癌自年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，年在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位；死亡率在所有男性恶性肿瘤中排第9位。从发病年龄来看，我国城市地区自60岁开始出现前列腺癌的发病高峰。我国的新发病例中在确诊时仅30%为临床局限型患者，余者均为局部晚期或广泛转移的患者，这些患者无法接受局部的根治性治疗，预后较差。

二、危险因素

前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确，病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性因素如环境因素、饮食习惯等有密切关系。

1.酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素。

2.过低或者过高的维生素D水平和前列腺癌的发病率有关，尤其是高级别前列腺癌。阳光暴露能适当增加维生素D的水平，可以降低前列腺癌的患病风险。

3.油炸食品的摄入与前列腺癌的发病相关。

4.流行病学资料显示绿茶可能是前列腺癌的预防措施之一。

4.荟萃分析显示胡萝卜素有降低前列腺癌发生率的趋势，然而随机对照临床研究并未得出上述结论。

（一）高危人群的监测筛查

在我国现阶段，开展前列腺癌筛查是非常有必要的。推荐对于50岁以上，或者是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，在充分告知筛查风险的前提下，进行以PSA（前列腺抗原）检测为基础的前列腺癌筛查。

（二）基因检测

（三）直肠指诊（DRE）

（四）前列腺磁共振检查（MRI/MRS）

（五）骨扫描检查（我国54%前列腺癌患者初诊时已发生远处转移，包括骨和腹部器官转移）

（六）PET-CT的应用

（七）前列腺穿刺活检

三、前列腺癌的治疗

（一）观察等待（watchfulwaiting）与主动监测（activesurveillance）

（二）根治性前列腺切除术

（三）外放射治疗（externalbeamradio-therapy，EBRT）

（四）近距离放射治疗（放射性碘粒子植入）

（五）质子治疗

（六）局限性前列腺癌的其他治疗（冷冻消融、高能聚焦超声）

（七）雄激素剥夺治疗

（八）去势抵抗性前列腺癌的治疗

（九）化疗

（十）骨转移药物治疗（双磷酸盐、地舒单抗等）

（十一）靶向治疗

病例分享：

患者男性，70岁，因腰痛、肋骨疼痛年1月份住院。既往体健。

查胸部CT结果如下：

进一步查腰椎核磁结果如下：

患者多发骨质破坏，需要注意多发性骨髓瘤及恶性肿瘤多发骨转移可能，患者血常规及生化指标不支持多发性骨髓瘤，那么需要寻找原发灶，老年男性、多发骨转移瘤，需要筛查前列腺！

完善超声如下：

发现前列腺及膀胱占位可能，进一步查盆腔及下腹增强CT如下：

答案呼之欲出，拟行穿刺活检，因膀胱及前列腺占位活检病理困难，综合考虑，行肋骨病变穿刺活检。

病理及免疫组化结果：考虑转移性前列腺癌。

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经我院肿瘤多学科（肿瘤内科、肿瘤外科、泌尿外科、放疗科、影像科、病理科）会诊，给予患者口服药物及皮下注射药物治疗，并给予保骨治疗，患者由初诊时的卧床不起、疼痛难忍，恢复至自由活动、干农活、精神饱满，肿瘤标志物PSA持续下降至维持稳定，肿瘤缩小（经1年治疗仍有肿瘤），实现带瘤生存，目前院外长期口服药物治疗。

把癌症当作慢性病治疗，我们一直在努力！

医院呼吸肿瘤内科介绍:

医院呼吸肿瘤内科拥有2个病区，张床位，6张监护病床，收治呼吸科及肿瘤内科患者，对呼吸科各种疾病，包括各种不同病原菌的肺部感染性疾病、肺栓塞、弥漫性泛细支气管炎、肺间质疾病、胸膜疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等及呼吸危重症抢救等方面有先进技术和丰富经验。呼吸方面，科室拥有进口无创呼吸机4台，进口呼吸湿化治疗仪1台，日本Olympus电子支气管镜2台，呼出气一氧化氮测定仪1台，峰值流速仪1台，德国Yeager肺功能仪1台，便携式肺功能仪1台，可进行肺通气、弥散、残气量测定及支气管舒张试验、支气管激发试验等。熟练掌握无痛支气管镜检查、CT引导下经皮肺活检、胸膜活检技术等。肿瘤内科方面，拥有碘粒子植入计划系统（TPS）1台，体腔热灌注机1台，毫米波治疗仪1台，深部热疗机1台。规范的肿瘤内科治疗，包括化疗、深部热疗，及碘粒子植入治疗恶性肿瘤、顽固性胸腹水的治疗等，有着非常丰富的临床经验。

每周四上午沧州市放疗科杨健主任来我院会诊，制定肿瘤患者的放疗及综合治疗方案。

李梦杰：每周二下午，周四上午肺结节门诊。

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李梦杰主任

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