尿液发红就是血尿吗一张图教你如何诊断

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在肾内科门诊，经常能够见到因为血尿就诊的患者。其中多数人对血尿的出现忧心忡忡，医院，服用各类药物治疗。但是，这样做是否真的有必要，我们又应该如何看待血尿？今天就向大家介绍一下血尿相关的知识。

正常尿液中无或仅有少量红细胞（RBC），离心尿液在显微镜高倍视野（HP）下偶然发现1～2个RBC属正常现象；若红细胞3个/HPF则称为血尿。红细胞量少时，仅能靠显微镜检查做出诊断，称镜下血尿。若每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见称为肉眼血尿。

红色尿并不等于血尿，很多红色的食物和药物也可导致尿液发红，常见的可导致尿液呈现红色的干扰因素有：

◆食物因素：甜菜、辣椒、番茄叶

◆药物因素：利福平、苯妥英钠、酚噻嗪、氯喹、消炎痛、奎宁、酚酞等

◆血液混入：月经污染、痔疮出血

血尿总体来讲可分为2大类，一种是各种肾炎引起的血尿，称之为内科性血尿；另一种是各种原因导致泌尿系统（包括肾、输尿管、膀胱或尿路）出血引起的血尿，称之为外科性血尿。内科性血尿的出现提示存在某种原发性或继发性肾小球肾炎，而引起外科性血尿的疾病种类较多，常见原因包括泌尿系统的感染、结石、肿瘤等。

首先要确定血尿的来源和病因。如果尿中有血块、血丝或者血尿仅出现在排尿过程的某一阶段时，提示血尿是由外科性疾病引起，尤其是老年人，更应警惕泌尿系统肿瘤的发生。如果血尿同时伴有尿频、尿急、尿痛症状，通常提示血尿与尿路感染相关，建议及时给予抗感染治疗。如果是无自觉症状的血尿，无论是肉眼可见的血尿还是尿检发现的血尿，都建议及时就诊明确原因。

通常来讲，绝大多数无症状的内科性血尿，在没有继发性疾病的情况下，被认为是一种良性的原发性肾小球肾炎所致，绝大多数患者不会因此发生进一步的肾脏损害，无需治疗，只需适当多饮水，并在医生的指导下进行定期监测即可。同时，在生活中应尽量避免各种可能导致或加重肾脏损伤的因素，包括尽量预防感染，避免过度劳累，尤其是避免应用有肾损害的药物。但是一旦发生感染，也应及时积极治疗治疗时避免肾毒性药物的应用。

参考文献

[1]血尿的常见原因及鉴别.临床荟萃.年6月5日第3l卷第6期.

[2]血尿临床诊断思路.《中国临床医生杂志》年第44卷第2期