近日，医院脑病科收治了一位29岁的年轻女性患者李女士，该患者双下肢麻木持续一年半左右，医院，都未能解决问题。随着症状逐渐加重，李女士出现了双手麻木，行走受限，大便不能控制等情况。
李女士慕医院脑病科求医，脑病科主任林亚明仔细询问了发病过程，在完善相关检查后，仔细阅读分析了影像学检查资料，考虑可能是脊髓问题。果然，经核磁共振检查提示为T8椎体水平管内脊髓外硬膜下异常信号影，证实了林亚明主任的想法。
于是，林亚明主任立即联系了我院神经外科主任罗俊力进行会诊，再进行详细讨论后，考虑为椎管内神经鞘瘤，不排除外脊膜瘤，考虑良性病变可能性较大。
结合患者的病情，诊断已然明确，最终，李女士决定转入外科手术治疗。
手术前的核磁共振
转入外科后，罗主任对李女士进行了细致的查体，发现肿瘤与脊髓紧密粘连，手术风险非常大，加上李女士较年轻，更加重了家人的顾虑。有着丰富的临床经验的罗主任视患如亲，和李女士的爱人耐心反复沟通，对病情全面充分讲解。终于，李女士被罗主任的执着细致感动，放下包袱，同意手术。
针对李女士的病情，罗主任率领王路遥主治医师、谢军医师制订了严谨的治疗方案，对手术难点、围手术期风险、术后康复方案等进行充分预判，并一一做好具有针对性的预案。
在确定治疗方案的全过程中，罗主任特别强调力争用最小的代价获取尽可能大的疗效。
手术中
经过缜密的术前准备，手术于7月27日10:00准时开始，经验丰富的麻醉科主任邓新波主持麻醉。在显露病灶过程中，医生严格避免损伤腰椎的小关节和关节囊，仅切除必要的椎板骨质，尽可能保留脊柱后柱的稳定结构。术中探查发现，肿瘤位于硬脊膜内，与脊髓紧密粘连，并占据整个胸椎椎管的五分之四，脊髓被压迫的只有一张纸的厚度，手术过程稍有牵拉或者损伤，就会引起下肢瘫痪的严重后果，肿瘤切除后脊髓的缺血再灌注损伤也将会导致严重的后果。
手术历时五个小时，凭借精湛的手术技术，罗俊力主任顺利完整地切除了肿瘤，完全没有损伤到脊髓和神经根，并且用椎弓根钉棒系统进行了稳妥的固定。不仅保证了手术疗效，更确保了术后胸椎的稳定性。
置入的椎弓根钉
手术结束后6个小时，李女士就觉得腿不麻了，双腿明显有劲了。立竿见影的手术疗效，让家属惊喜不已。
手术后，外科刘丽华护士长对李女士的病情非常关心，带领护理团队耐心地与她交流沟通，护士姐姐更是给予李女士无微不至的照顾，让她的整个治疗环节里都充满关爱。
切除的肿瘤
术后第3天，李女士就能自主下地行走，脸上终于露出了久违的纯笑容。病理检查证实为良性脊膜瘤。
终于，笼罩在李女士家一年多的阴霾散尽，生活再次充满了幸福和欢乐。医院神经外科独立完成的椎管内肿瘤切除术，该例技术属省内领先、国内一流水平。
护理团队在为患者做康复治疗
什么是椎管内肿瘤？
椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、脊髓等的原发或继发性肿瘤，可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。原发脊髓肿瘤每年新发病率为2.5/10万，以20～40岁患者多见，男性多于女性。
椎管内肿瘤临床表现有什么特点？
椎管内肿瘤导致的腰腿痛主要有以下特点：
1.随着病情的发展，疼痛症状逐渐加重，难以缓解；2.疼痛症状在理疗、训练后症状难以缓解；3.休息时疼痛症状难以缓解；4.疼痛症状会在夜间出现加重。而我们常见的颈椎病、腰椎间盘突出导致的腰腿痛一般在活动时加重，疼痛症状可在休息或康复治疗后得到缓解。
多数人一听到肿瘤可能会觉得没有办法治疗，其实无论是哪个部位的肿瘤，能否治疗、该选择何种方式治疗都需要依靠肿瘤的性质来决定，椎管内肿瘤也是一样！
临床上，根据肿瘤性质，椎管内肿瘤被分为良性肿瘤和恶性肿瘤，二者之间存在较大差异。
1.生长方式不同：良性肿瘤生长在局部，在生长的过程中不与周围正常组织相粘连，独立性的生长；恶性肿瘤的生长常是沿着组织的间隙侵入周围的正常组织中，如脊髓等。
2.生长速度不同：良性肿瘤生长速度慢；恶性肿瘤生长速度快，可在短时间出现明显增大。
3.良性肿瘤生长即便到后期也不会出现转移；恶性肿瘤的晚期常伴有转移现象。
从临床统计来看，良性椎管内肿瘤占绝大多数，只有极少数椎管内肿瘤属于恶性肿瘤。所以，无论是患者或者家属都不要过于担心。
良性椎管内肿瘤也好，恶性也罢，患者一旦明确诊断，手术都是必不可少的治疗选择！
最后，提醒广大患者：椎管内肿瘤患者越早手术治疗就能够越早缓解肿瘤导致的脊髓、神经压迫症状，避免造成不可逆的脊髓、神经损伤。因此，一旦确诊，应该及时治疗，择期手术，万万不可拖延。
医院外科
我院外科分为光华和滇池两个病区，目前外聘昆明医院许宁教授担任外科主任，昆明医院孙敏教授担任名誉主任，并建立专家团队工作站。
“工欲善其事，必先利其器”，我院两个院区有原装进口Stryker腹腔镜设备、奥林巴斯胆道镜、超声刀、S88神经外科显微镜、神经内镜等设备，为精准诊疗提供了强有力的保障。此外，雄厚的技术支撑是科室壮大的“杀手锏”，充足的人才储备是科室发展的“定海神针”。整个大外科，分为肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳胸外科、泌尿外科、神经外科，其中肝胆胰外医院刘续宝教授担任指导专家；胃肠外医院郑民华教授担任指导专家；神经外医院杨海峰教授担任指导专家。如今的外科已形成了以学科带头人为核心，以中青年医师为骨干技术团队的学科队伍，成为集医、教、研为一体的充满发展潜力的科室。
手术医生简介
罗俊力
神经外科主任
毕业于西南医科大学，医学硕士，主治医师；年9月至年12月在中国人民解放医院（43医院）神经外科、颅脑脊髓外科，年1月至今在医院外科从事医疗工作。擅长颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤以及脊柱、脊髓损伤治疗。
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