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勿因“疝”小而不为
这个娃娃肠管差点就遭切除了
幸好家长就医及时
要不然……
近日,
医院外一科
夜间迎来一位2岁的急诊小朋友,
因为在家哭闹呕吐2天,没有停息……
家长意识不对
医院就诊,
经医生检查确诊:
右侧腹股沟疝嵌顿,
评估病情后遂急诊行微创手术,
解决了小朋友病情……
万幸的是患儿肠管还没有缺血坏死,
最终逃脱了切除肠管的厄运。
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借此机会和大家聊一聊
“疝”的那些事
疝在人群中属于常见病,多发病,俗称“小肠气”,“疝气”。常发生在婴幼儿及中老年患者的腹股沟区,表现为局部突出肿块而且反复发作。那么这个“东东”是不是真的因为小肠胀气或者是怀孕期间母亲受气或者是吃了大蒜,才会在腹股沟区发生包块突出的呢?答案显然不是!!!
简单说,部分小儿由于腹壁发育不全,中老年患者由于腹壁逐渐松弛,在咳嗽、排便、剧烈活动后腹腔压力增高,存在在腹壁上的一些薄弱区域就会给肚子里的东西有鼓出来的空间和机会。轻的可以鼓出少部分肠管,严重的包块可以坠入阴囊,甚至有一个足球那么大。儿童的疝气大多与生俱来,如果你的孩子在哭闹或站立时包块突出,安静平躺后腹股沟包块又能回到肚子里,基本上就可以确定是腹股沟疝了。
如果孩子腹股沟的包块突出卡住,不能回到肚子里去,或者出现哭闹不止频繁呕吐等情况,医院就诊,否则时间拖久了局部肠子长时间被卡住会发生坏死。此时即便医生急诊手术,这段坏死的肠子也是保不住要被切掉的。
成年人的疝气是没有自愈的可能和机会,应尽快手术。因为反复发作的疝气只会使得病人的腹壁缺损越来越大,局部包块也越来越大。特别是合并有心脑血管疾病的老年人,疝气慢性发展只会为后面的手术增加困难程度,而且一旦发生“嵌顿”必须做急诊手术,风险更大。“小洞不补,大洞吃苦”。
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疝的有效治疗方式~~~微创手术
如今关于疝手术有开放手术和腹腔镜手术两大类。
腹腔镜手术在肚子上开三个小口,一个小口在肚脐旁边(观察孔),大约1公分,其他两个在肚子两侧或者下方,大约0.5公分,用来放操作器械,通过观察摄像头监视下,把器械送到腹腔内,将疝回纳后在腹膜前放置补片。腹腔镜的优势是可以发现早期的隐匿疝(彩超不易发现),同时治疗双侧疝气,术后恢复较快,复发率较低,伤口比较美观。
开放小切口手术的切口只有4-5公分左右。开放小切口手术一次手术只能治好一侧疝气,要想治好双侧疝气,就要开两个切口。没有绝对优劣,关于手术方式的选择还是要多听专业医生的建议。
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咨询热线
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医师简介
吴咏兵
外一科副主任,主治医师。从事外科工作10余年,先后在医院、医院、医院进修学习腹腔镜、普通外科、泌尿外科。擅长疝、胆道系统结石、静脉曲张、结直肠肿瘤等疾病的诊治。
坐诊地点:
医院老院区
普外、肝胆外科门诊
坐诊时间:
周二全天
审稿/廖莉
供稿/吴咏兵
编辑/吴咏兵申涛
校对/任思思申涛
24小时急救
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