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58岁的戴先生一没受伤二没生病，好端端的右腰却突发疼痛，有时牵连到整个右下腹都隐隐作痛，休息之后也不见好转。医院检查，CT提示有右肾包膜下血肿，医院进一步治疗。于是戴先生在家人的陪同医院泌尿外科就诊。
泌尿外科副主任罗飏查看了病人之后觉得病情可能并不像表面那么简单，于是为戴先生完善了泌尿系增强CT，结果提示右肾下极占位并右肾破裂出血。
右肾下极占位是什么？性质是良性还是恶性？罗飏建议戴先生行肾脏PETCT以进一步查明。
检查结果却让戴先生和家人大惊失色：右肾下极背侧团块异常放射性浓聚影，考虑肾癌并肾周侵犯。
既往身体健康、没有任何疾病的戴先生怎么一查就是肾癌了呢？
罗飏解释，肾癌是一种起源于肾小管上皮的恶性肿瘤性疾病，在50-60岁的中老年人群中高发。肾癌早期往往无明显不适症状，且无症状的肾癌患者约占总数的50%-60%，大多数患者都是通过体检才得以发现。一旦出现明显症状，如血尿、腰部疼痛、腹部肿块等，多数患者都已是肾癌晚期。
罗飏指出，手术是目前肾癌治疗的根本方法。通过手术可以治愈大部分I期和II期肾癌的患者，使他们长期生存。
由于戴先生的肿瘤较大并且已侵犯肾脏周围，属于肾癌Ⅲ期，所以手术还需彻底切除肿瘤周围组织。
由于创面较大，有术中大出血的可能，罗飏及科室副主任王建喜带领医护团队经过反复讨论，决定为戴先生行单侧肾切除术，并制定了周密的手术计划。
手术由王建喜主刀。术中可见右肾上肿块约3.5*3.5*3厘米大小，肾周粘连严重。经仔细分离粘连与肾脏周围组织，手术团队完整的切除了右肾及周围组织。术中快速病检结果为透明细胞肾细胞癌4级。
手术非常成功。术后第一天戴先生便可下床活动。虽然切除了一只肾，但也解除了肿瘤这颗“定时炸弹”，戴先生和家人还是感觉松了一口气。
罗飏表示，肾癌的病因尚未明确，可能与遗传、吸烟、饮酒、肥胖、职业、高血压、输血史、糖尿病、放射性侵害、药物、饮食习惯等有关。
“肾癌是一种预后相对比较好的恶性肿瘤，早期患者通过及时、恰当的治疗可以治愈。”罗飏强调，肾癌的早诊早治是关键。市民朋友要保持定期体检的好习惯，如果出现无明显诱因的血尿、腰部疼痛，或摸到腰部有肿块一定要及时就诊，避免贻误病情。
通讯员袁敏姚茂燕潇湘晨报记者梅玫
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