泌尿外一科泌尿系肿瘤MDT会议第三期

为了持续贯彻落实“以病人为中心，推广多学科合作的诊疗模式”，为患者的精准治疗夯实基础，更好地为广大患者服务，我科与核医学科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科，于11月13日在3号住院楼17楼干疗外科交班室开展了第三期泌尿系肿瘤MDT会议。肿瘤内科梁进主任、核医学科朱高红主任、放疗科简薇博士、影像科胡娟博士、病理科陀晓宇博士、泌尿科刘孝东主任、陈剑珩教授、顾鹏博士、李天杰、吴汶钊及院内外各相关科室专家及青年医生参与了此次会议，参会者近60人。

会议开始前刘孝东主任先向到场的每位老师表示由衷地感谢，感谢大家百忙之中抽出时间来参与MDT讨论。刘孝东主任向大家通报了近期带队参加肾癌MDT精英论坛全国总决赛的情况。刘孝东主任说：昆明医院泌尿系统肿瘤MDT团队虽然成立只有半年时间，但是由于团队内各个科室主任的大力支持，大家的积极参与，比赛队员的精心准备。本团队经过初筛，预赛，半决赛，决赛最后进入全国前六强，我们虽然起步很晚，但是快速走到了全国的前列。这个优异成绩的获得会大大促进我院泌尿系统肿瘤MDT工作的开展。

会议开始时首先先由肿瘤内科梁进主任为大家进行了精彩授课，授课内容是《PD1在泌尿系肿瘤治疗中的运用》。梁主任授课结束后大家都对PD1这类新药该如何合理应用，从而帮助肿瘤患者改善病情有了更深刻的认识。

紧接着泌尿外一科研究生吴汶钊对此次会议讨论的病例进行介绍：患者曹某某，因无明显诱因出现肉眼血尿于年6月入院检查，年在我院前列腺MRI示：前列腺外周带右份异常强化，不排外前列腺Ca可能。遂行前列腺穿刺活检，病检示：右侧前列腺腺癌，Gleason评分3+3。患者年12月19日于我院行“腹腔镜下前列腺癌根治术”，病检示：右侧前列腺腺癌，Gleason评分3+4。

年3月开始口服“比卡鲁胺”50mgQd。年6月复查发现PSA升高，后加用“戈舍瑞林”3.6mg，4w。年11月复查PSA：3.79ng/ml，考虑生化复发，故于年11月至年5月行多西他赛化疗8次，化疗后复查PSA降至0.ng/ml。

-1-28复查PSA：4.3ng/ml，考虑再次生化复发，于-1-28至-5-27行多西他赛化疗6次，-6-28复查PSA为0.26ng/ml。化疗期间，患者出现腹泻，口干，脸潮红，双下肢水肿，气短、乏力，化疗结束后症状缓解或消失。患者近期精神、睡眠、饮食尚可，大便正常，小便同上述，体重稍增。年11月复查PSA升高至2.96ng/ml。患者术后至今间断性有初始血尿，目前无排尿困难，无尿频、尿急、尿痛，无明显夜尿增多，无尿失禁。

.11.25前列腺穿刺病检结果

前列腺腺癌

Gleason评分3+3

.12.27前列腺癌术后病检结果

前列腺腺癌

Gleason评分3+4

.11.5骨扫描结果

-每年一次骨扫描均未发现骨转移

肿瘤内科梁进主任建议该患者可行基因检测看看该患者是否对醋酸阿比特龙敏感。影像科胡娟博士指出，该患者术后可能存在切缘阳性，会后她回科室电脑上系统上调阅了该患者年至今的前列腺MRI影像资料后，发现该患者确实存有残余前列腺形态不规则，其内信号欠均，右侧精囊腺小，增强扫描轻度强化，余未见特殊。多考虑手术后切缘阳性，术区复发，结合影像学资料刘孝东教授指出接下来可以继续使用戈舍瑞林+比卡鲁胺的内分泌治疗，另外放疗科简薇老师建议在内分泌治疗的同时可对残余前列腺行辅助性放疗。另每月复查睾酮和PSA，以备调整后续治疗方案。