肾盂癌CDFI上岗证考试预计月底正式网报

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一.概述1.肾盂癌是发生在肾盂、肾盏的肿瘤，多为移行细胞癌，鳞癌和腺癌少见。2.多发生40岁以后的中老年，男性多见，男女比例约2:1。3.最常见的临床症状是无痛性、间歇性肉眼血尿。4.肾盂癌源于肾盂上皮细胞，其发病率占肾肿瘤的7%-10％。多数为乳头状移行上皮细胞癌、鳞癌和腺癌，少数是良性乳头状瘤，但亦应作恶性对待。5.肾盂癌即发生在肾盂的恶性上皮性肿瘤，占肾实质肿瘤5-28%，绝大多数为移行细胞癌(TCC，约占90%)，鳞状细胞癌少见，腺癌罕见。6.该病最常见的是移行上皮乳头状瘤,占90%。其中,80%移行上皮癌呈乳头状,20%为实性结节肿瘤,而实性结节肿瘤的恶性程度更高。此外,还有鳞状细胞癌、腺癌。二.病因1.吸烟:目前公认,吸烟是导致肾盂癌、膀胱癌等肿瘤的重要致病因素。这可能与香烟中含有的多种芳香胺衍生物相关,而且吸烟量及吸烟时间的长短,对肿瘤的发病率有明显影响。2.长期接触化工致癌物:从事化工行业、长期接触有毒化工原料的工作人员属于高发人群,例如染料、纺织、皮革、橡胶、油漆、塑料、印刷等行业。3.肾盂结石:肾盂结石患者长期未得到正规治疗,可因反复刺激而引发癌变。三.易患人群1.吸烟者。2.长期接触化工致癌物者。3.肾盂结石患者。四.分型1.乳头型:呈息肉状病变，高分化，慢浸润，迟转移,易脱落种植于输尿管及膀胱。2.浸润型:呈结节状或扁平状浸润生长，低分化，易浸润，发展快，多肾门淋巴结转移。五.临床表现1.肉眼血尿、条状血块:肿瘤位于肾盏或肾盂黏膜,肿瘤破裂出血时,可形成血尿,出血量大时,还可见条状血块。2.腰腹部肿物、腰部钝痛、肾绞痛:肿瘤压迫肾脏时,可有钝痛;如果因血块而堵塞输尿管时,可引起肾绞痛。3.肾盂癌合并输尿管、膀胱肿瘤:引起肾绞痛、尿频、尿急、尿痛等。4.晚期:出现肿瘤转移时,可出现恶液质(恶病质),如消瘦、体重下降、贫血、下肢水肿、骨痛等。六.超声表现1.肾窦内实性占位,多为中等强度或稍低回声，形态大多数为不规则,少数形态规则，呈圆形或类圆形。2.彩色多普勒超声表现无血流信号，肿瘤周围可见有肾脏血管的分支绕行。3.约半数伴肾积水，转移途径以膀胱内种植为主，亦可累及输尿管和肾门淋巴结。七.鉴别诊断1.肾盂内凝血块:血块回声相对均匀松散，动态观察有变化，超声造影无强化2.肾窦脂肪组织:常为双侧，回声高，弥漫,多数不具体，无血尿。

年度医用设备（上岗证）网报预计月底或下月初正式开通

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